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非所有末端回肠炎都是克罗恩病:导致小肠梗阻的肠结核
文献来源:ClinGastroenterolHepatol.Jul;19(7):e71.
特别声明:本文属于医学专业文章，仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。一名64岁男性患者，曾去过东南亚旅行，最近腹痛持续4个月，厌食，体重减轻20磅。人免疫缺陷病*检测呈阴性。
结核TBspot检测结果处于临界值，X线胸片正常。
腹部CT(计算机断层扫描)显示，回肠末端有肿块样增厚（下图A）。
结肠镜检查显示，回肠末端存在一个溃疡性肿块样病变，高度怀疑恶性肿瘤（下图B）。正电子发射断层扫描检测显示该部位信号强烈（下图C）。
回肠末端病理检测发现抗酸杆菌阳性和肉芽肿，符合结核性回肠炎。
于是患者开始接受了抗结核治疗，但依然出现了回肠机械性梗阻，最终通过回结肠吻合手术，切除了感染的回肠末端。
之前的研究显示，胃肠道是肺外结核常见的受累部位（排第6位）。
考虑到淋巴组织的分布，回肠结核常发生在空肠/回肠和回盲部连接处。因此肠结核很容易被误诊为克罗恩病。
在内镜下，克罗恩病的特点是纵行和口疮性溃疡。肠结核经常表现为环状溃疡和回盲瓣扩张，如这例患者所见（下图D）。
这一病例提示我们，结核很容易模仿其他胃肠道炎症或恶性疾病，在诊断和鉴别诊断时需要格外注意。
（本文仅供个人学习）
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