肠结核疾病

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TUhjnbcbe - 2021/12/12 16:40:00
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7月5日,杨先生终于在家人的期盼中从重症医学科转入普通病房。回想起自己重回清醒的那一刻,仍心有余悸。在家人喜极而泣的拥抱中,他脑海里闪现出医护团队紧急救治自己的零星画面。他紧握医护人员的手,表达感激之情。

这位来自湘西的33岁的杨先生因患有“肠结核”“双肺继发性肺结核”,医院做过小肠穿孔修补手术。6月19日,杨先生突然出现腹部剧痛,高热不退,医院急诊科确诊为再次肠穿孔并急性弥漫性腹膜炎且腹盆腔大量积液积气,感染性中*性休克。杨先生病情极其危重,且呈现快速恶化加重趋势,医院多学科专家联合给予纠正休克等抢救措施,并实施急诊手术,术后转入重症医学科监护治疗。

杨先生严重休克,双肺继发性肺结核造成肺损伤,循环和血氧饱和度极不稳定,需要大剂量药物维持血压。重症医学科主任吕爱莲带领团队积极抢救,给予中心静脉置管、血流动力学监测等措施。杨先生病情仍然持续恶化,多脏器功能衰竭,休克无法纠正,已命悬一线。

吕爱莲判断患者在感染性中*性休克的基础上,合并脓*性心肌病导致心源性休克。吕爱莲认为患者目前只有体外“人工肺”(ECMO)或许才能维持患者循环呼吸,为下一步救治创造机会。

6月21日凌晨4:30,重症医学科ECMO团队火速集结。在团队的协作下,ECMO机器开始正常运转。患者循环呼吸立即得到明显改善,成功上机只是第一步,真正考验一个团队能力的是病情评估,原发感染的控制,精细的床旁监测及调整,以及医护和呼吸治疗师的配合,全方位的医疗护理考虑等。重症医学科医护团队用专业的知识技能、一丝不苟的敬业精神,严密监测,共同日夜守护着杨先生。

在ECMO顺利运转2天后,杨先生便在呼吸机的支持下成功撤除ECMO,撤下ECMO后第4天,杨先生成功脱离了有创呼吸机的支持,第6天,医生又为其拔除气管插管,7月5日,转回普通病房,7月20日顺利出院,这一场和死神的博弈,我们赢了!

吕爱莲说,以往应用ECMO进行重症抢救的大多数都是呼吸衰竭患者,此次成功抢救脓*性心肌病导致心源性休克的案例,在我院尚属首例。此次成功抢救,不仅挽救了杨先生的生命和一个家庭的幸福,同时也为医务人员应用ECMO救治重度循环衰竭患者具有重要的意义。在生死攸关的危急关头,重症团队总是拼尽全力、决不放弃;每一次重度病例的ECMO救治,都体现着这支青年ECMO团队过硬的综合实力以及敢担当、勇作为的精神。专家简介

吕爱莲,重症医学科主任,主任医师。

主攻方向:各类急危重症患者救治,特别是在脓*症休克、心血管危重症及多脏器功能衰竭的诊治方面经验丰富。

联系-

何峻,重症医学科副主任,主任医师。

主攻方向:各类急危重症患者救治,特别是在重症创伤、重症胰腺炎、重症产科的救治方面有丰富的经验。

戴瑶,重症医学科副主任医师。

主攻方向:重症中*、危重症患者血液净化治疗及肠内肠外营养支持治疗有较丰富的经验。

刘敏,重症医学科副主任医师,医学硕士。

主攻方向:脓*症、重症超声与血流动力学、重症胃肠等有较丰富的研究与诊疗经验。

伍松柏,重症医学科副主任医师,医学硕士。

主攻方向:脓*症、重症心脏与血流动力学、重症神经等有较丰富的研究与诊疗经验。

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