医院的神秘科室之一,影像科一直是幕后默默无闻的“侦察兵”。素有临床医生“眼睛”的美誉,影像科医生的工作就是在成百甚至上千幅影像中,反复的甄别出异常影像,抽丝剥茧,最后找出问题所在,同时还要具备丰富的临床知识做出鉴别诊断。为临床的诊断、治疗等提供依据和方向。如果遇到疑难、罕见的疾病时,影像科会进行科内会诊讨论,力求为临床解决诊断难题。
几天前,医院影像科来了一位特殊的病人,自述反复腹部隐痛多年,辗转多个诊所看病吃药,医院做过CT,考虑炎症性病变,但症状一直时好时坏,持续多年。近日又出现腹痛,疼痛难以忍受,吃药也不缓解,于是在好朋友的推荐下,来到医院就诊。接诊医生为其做了详细的体格检查,并申请做一个全腹部CT三维增强检查。
负责阅片的*医生在了解到患者的病情后,翻看CT影像资料,觉得这个病不简单。于是立即召集科室中高级职称人员进行会诊,大家仔细查阅患者的影像资料,并发表自己的诊断意见。该患者的影像表现非常奇怪,CT显示升结肠、横结肠弥漫性增厚及边缘渗出影,肠壁非常厚,不像肠结核、也不像克罗恩病,更不像肠癌等影像表现,并且患者的肠系膜血管以静脉为主多发的线条样钙化,这是非常少见的。影像科主任邓利猛查看影像资料后指示要完善患者的病史资料,于是通过电话沟通了解到该患者便秘40多年,有多年服用中药的治疗史。这个至关重要的病史让参与会诊的医生进一步缩小了诊断范围,最后会诊小组,通过本次影像资料和患者的生活用药史,查阅相关文献得出了结论,考虑为一种非常罕见的缺血性肠病,即“特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎”。诊断明确后,邓利猛主任随后与临床医生进行结果告知,并为其安排入院,做进一步的治疗处理。
肠系膜静脉硬化性肠炎是”一种慢性肠缺血性疾病,在临床上十分罕见,患者通常以反复腹痛、腹胀、呕吐等症状多见,极易被误诊。影像表现典型的肠系膜血管钙化和长期缺血所致的右半结肠炎。文献资料大部分患者都有长期服用中药的病史。影像科通过科内会诊,集思广益为临床提供准确的影像诊断。
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