（A1型题）男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
答案公布D
（第9版《内科学》P）克罗恩病镜下一般表现为节段性、非对称性的各种黏膜炎症，其中具有特征性的表现为非连续性病变纵行溃疡和卵石样外观。病变主要位于回肠末段和邻近结肠。患者反复腹泻，且结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，故诊断为克罗恩病。（选D）
结肠癌通常中老年发病，且有消瘦乏力及体重下降征象，病变主要位于直肠，多表现为鲜血便。（不选A）
溃疡性结肠炎：溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿。（不选B）
细菌性痢疾多有不洁因素，有腹痛、腹泻及黏液脓血便，有里急后重。（不选C）
肠结核：结肠镜内镜下见回盲部等处黏膜充血、水肿，溃疡形成（溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直）病灶处活检，发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时，可以确诊。（不选E）
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