继对内分泌科和心内科感兴趣后，在最后一次内科见习，遇到了消化内科超级好的带教老师，然后去内镜室看了两节课的内镜，对消化内科充满了期待。于是就有了后面联系带教老师，有了本次暑假的消化内科见习生活........
WEEK1DAY1
今天是和老师约好的来消化内科见习的第一天，八点开始科室护士，实习生和医生早交班，交班完成开始跟着老师查房，本来以为会被分到和实习生一个小组，结果分到了和研究生师兄师姐一个组。跟着老师查房，师兄师姐给老师汇报病人这一天的情况，实验室检查结果还有一些特殊情况，老师给我们讲一些病人的情况还有治疗的注意事项。今天还被老师提问了，虽然那个问题很简单，但是内心还是慌。查完房，师姐要根据老师的查房经过下新的医嘱，或者把之前的一些医嘱停掉，然后我就乖乖的坐在旁边看师姐开医嘱，写病程记录。帮师姐去和病人讲内镜手术的注意事项，找他们家属签字，打电话给别的科室会诊，还有贴化验单
嗯，消化内科感觉真的不错，可以列为考研第一想选的科室啦。
师姐让我回来复习一下急性胰腺炎，我有预感，明天又要提问我，呜呜呜呜呜抓紧时间看看书
还有就是医生一天的生活可真累啊
(新的知识点，原来除了息肉还有一种叫侧向发育型肿物，他不是往粘膜层和粘膜下生长，他是沿着内壁像爬山虎一样生长，恶变率比较高。今天听得最多的就是emr，和Esd手术，内镜下粘膜切除术和内镜下粘膜剥脱术)
WEEK1DAY2
得亏昨天师姐让我复习胰腺炎今天跟着老师查房就是围绕一床患者的急性胰腺炎提问，今天老师负责的5床的病人可以出院啦，第一次写诊断证明书（其实就是把老师写好的证明抄到诊断证明书上），然后和师姐去向这个病人说一些出院的注意事项。感觉科室很多师兄师姐都认识我了，今天查完房回来，一个师兄和我说某某床在腹穿，带我过去看。然后看完就回来看师姐写医嘱，师姐见我闲得慌就把小电脑给我，让我看一床的入院记录还有检验检查报告，边看还边提问，比如“淀粉酶是从多少个小时开始升高”“qid是什么意思”……然后今天被老师提问的内容有“胰腺炎的病因有什么”“高脂血症甘油三酯要到哪个数值才会导致胰腺炎”“胰腺炎的诊断标准”“怎么判断是重症胰腺炎”……从此过上了被老师和师姐疯狂提问的打工人生活
and消化内科的每一个师兄师姐和老师都很好人啊，都是真的想让我学到东西，看到什么就和我说，然后觉得我不懂的地方就一点一点给我讲懂。
(整理完今天的查房笔记，记录一下今天学的新的知识点，在消化内科生长抑素是和PPI一样重要的药物，用于急性胰腺炎是因为他有减少胰液和胰酶分泌的功能，用于肝硬化是因为他可以减少门静脉的压力)
WEEK1DAY3
今天是超级忙碌但是很充实的一天
早上八点:听科室医生和实习生交班,接着跟主任查房，之前一直都是只和自己小组的负责老师查房，所以只有一个组的病人，主任查房是两个组老师的病人，病人数量多了一倍。
查房回来新收了一个病人，师兄师姐让我过去采集病史，然后做了个简单的体格检查，师兄怕我没问清楚，他也简单的过去问了一下，还要了之前的手术报告还有病历本。回来准备写病历（我以为师兄师姐只是想让我写在纸上给他们修改，没想到直接打开了电脑让我在电脑上写），中途被老师叫走，去帮忙分一下下学期内科学老师的授课安排表，回来发现师兄把现病史写完了（呜呜呜呜这个病人现病史巨难写，幸好师兄写完了），然后我把既往史，个人史，婚姻史补完。
下午去到科室，把早上没做完的体格检查做完，然后回到科室，科室请了老师来给科室的师兄师姐讲插胃管和三腔二囊管，我就跟着学习。最后把病历里面体格检查写完，把病历给师兄，师兄又修改了一下，就完成一份大病历了。希望不要被老师说写的太差
今天一天基本都是站着，不得不感慨，医生真的要有久站的能力，我站了一天就感觉自己这个老腿啊，没用了。
不过忙却很快乐，今天是自己第一次收病人欸，虽然是在师兄师姐的帮助下，但是感觉收获好大。
今天学的新知识:病人常规入院要查三大常规，肝肾功能，如果要手术的话还要查凝血四项，免疫五项，最重要要把阿司匹林，华法林等抗凝抗板药停了。
WEEK1DAY4
早交班听到的最好笑的事，医院工会发冬瓜，哈哈哈哈哈哈怎么会这么好笑，更好笑的是一共16个冬瓜，让科室那么多医生和护士怎么分。
早上查完房，师姐说我下午可以学着开始管一个病人。
下午，看了一下师兄师姐写过的病程记录，自己学着把一些相关的重要辅助检查从助手写进病记，然后写医师查房后的一些治疗及相关病情分析，就是围绕病人的症状体征辅助检查，对病人应该采取什么样的措施，应该注意一下病人某某阳性症状和体征。
写完之后，师姐用帮我改了改，告诉我哪里应该怎么写，哪里不能这么写。呜呜呜呜呜我可太幸运了，去哪都能遇到一个超级好的师姐。
WEEK2DAY1
新的一周欸，感觉对消化内科已经超级熟悉了，每天都知道自己要干啥，不会没活干坐在那里。周一真的是科室最忙碌的时候，和周末冷冷清清的科室形成鲜明的对比。查房的时候，一个肝硬化的患者问老师出院后饮食要饮食方面要注意什么，然后老师转头回来反问我们，我当时脑子想的是，我们没学过啊，救命，然后我只能说出来低钠饮食，其他的都是老师和师兄师姐补充的。如下1.软食（防止食管胃底静脉曲张破裂出血）2.低钠饮食（防止腹水再增多）3.优质蛋白（减少红肉的摄入，可以适当增加白肉）4.多吃纤维素，防止大便排不出导致肝性脑病和痔静脉曲张破裂出血。今天老师负责的小组病人出院三个，意味着要新收三个病人。我负责了一个奶奶的问病史和查体，然后写病历。感觉这次采集病史比上次好很多了，没有漏特别多的东西，但是还是有点不足，比如说婚姻史忘记问结婚多少年了，然后腹痛加重的这三个月的伴随症状也没有问清楚，还有目前在服用的药物，每天服用多少次，一次多少量。然后师兄师姐各帮我改了一次病历，就完成一份大病历了。
下午去帮一个病人拉了心电图，虽然已经学过了，但是我又把什么颜色接哪里给忘了，师兄在旁边给我说哪个导联接哪里，然后就完成了我第一次给患者做的心电图。
WEEK2DAY2
今天才知道，原来一个科室哪个病人出现危急值，会有红红色的框框跳到科室的每一台电脑上。今天一查完房回到办公区，就听到医生喊6床的患者低钾了，老师赶紧让我们给她拉了一个心电图，幸好是窦性心律，正常心电图，回来师姐给她开了口服和静脉补钾，然后研究了一下补钾的原则还有一些公式（感觉我已经远离化学好多年了，当我看到要mmol/l转g/l，我的大脑已经放弃思考了，救命感觉又要回到被化学支配的恐惧）。今天才知道原来口服的氯化钾很难喝，要配着橙汁或者纯牛奶一起喝，当我看到患者家属拿着一大瓶橙汁来问师姐要配多少一起喝的时候，我馋了，突然好想喝橙汁。配着橙汁喝，患者还是觉得好咸，好好奇啊，口服的氯化钾究竟是啥味道。
今天写了危急值记录，还写了一份病程记录，病程记录被师姐夸了，哈哈哈哈哈哈哈哈今天又是开心的一天。干脆让我跳跃本科在学校的读书生涯，直接跳医院吧。
WEEK2DAY5
今天是科室，心电图机坏，打印机也坏的一天。下午不用上班，赶紧睡个懒觉
WEEK3DAY1
今天查房，老师让我去做输尿管压痛点，我脑子一片空白（真的从学完诊断到现在，感觉好久好久没有做过这个了，唯一的印象就是上课老师说的最后一个是中输尿管点，摸不到下输尿管点），然后凭着自己的感觉做完了。好了，要把这个牢牢记住，不然下次提问又不会了。
上输尿管在平肚脐与双侧腹直肌连线交点处，如果按压此部位出现疼痛感，则考虑存在输尿管结石、炎症、肿瘤等疾病。输尿管中段的压迫点位于双侧髂前上棘连线与腹直肌的交点处，如果按压此部位出现疼痛，可能存在结石、炎症、肿瘤等疾病。
我只是周日一天没来，发现六张床的病人已经换了五个，现在基本都是来切息肉的。有一个床是炎症性肠病，因为规律服用美沙拉嗪七个月症状都没有好转，现在要复查肠镜看看是不是溃疡性结肠炎，也要同时排除克罗恩病，缺血性肠炎（一般有高血压病史，年纪比较大）。然后因为CT提示肺部弥漫性的类似肉芽肿性的结节，就给患者做了个ppd排除一下是不是肠结核引起的肠炎。
WEEK3DAY2
今天是和隔壁组的老师查房，然后查完房，老师让我再去给一个肺CA的患者体格检查一下，看看胸腔积液的肺部叩诊音会发生什么样的变化，嗯感觉，好像有胸腔积液一侧的清音没有那么明显，可以说完全叩不出清音，但是又不像浊音，感觉有点实。然后看了一下气管有没有偏移。发现体格检查学完那么久，一直都是班里面的男生当模特，都是正常人，还没接触过过异常的体征，以至于就算到了临床看到一些很细微的异常也会察觉不出来。
WEEK3DAY3
早上有新病人收了，是一个腹泻查因的，我终于有活干了，把握每一个干活的机会，去向患者采集了病史，做了简单的体格检查。嗷呜嗷呜，说到问病史，感觉在问目前用的药和剂量方面还是不够熟（因为平时在上见习课也很少会问，但是现在病历就是你写的，所以你要问的很清楚，包括药物的名字，剂量，一天多少次），然后因为早上核酸结果没有出，下午才能纳入系统和写病历。
然后是科室里的教学查房，是一个肝硬化的病人，本来想默默的站在师兄师姐后面听老师讲的，结果老师讲着讲着，突然就cue到我，那个师妹你刚刚学完诊断学，你看看刚刚师兄师姐的对肝硬化的体格检查还有什么要补充的…（每次被提问都好害怕，而且我当时看到已经有肝脾触诊，移动性浊音，水肿等，完全记不起来应该还要有视诊腹部有无海蛇头样改变，然后还有液波震颤）。我以为只有隔壁组和我们组的老师知道有我这样一个师妹的存在，没想到别的组老师也知道嗷。
下午师姐出科考试，然后就火速交待我，等会患者纳入临床路径之后要开什么什么医嘱，虽然看了师姐开了很多次医嘱，真让我开医嘱还是有点慌，每一个都反复确认好，包括检查类，检验类，还有一些药物的。然后把一些之前出院的病人的病案首页核对好，打印出来，写了新收病人的病历，建好新的知情同意，找患者签好字，看了一眼科室的时间，七点半了，终于下班。这可是第一次加班，感觉好兴奋，天啊我是什么思想，可能以后加班多了，就不开心了。and通过见习更加坚定了我要选内科，内科的文书工作特别多，我太喜欢和文字打交道了。
WEEK3DAY4
今天科室来了学校优秀本科生*策收入院当正式职工的一个师姐，还是全国技能大赛二等奖的队员，好吧，除了感慨厉害还是厉害啊！查完房老师问师姐，是不是她要出科了，师姐说她要出科了，师妹（指我）也要出科了，离开消化内科倒计时啦。今天查房查了很久很久，感觉老师是想趁着我们还在科里把一些知识点尽可能教给我们。查完房，师姐给病人开医嘱和给出院病人写出院记录，我就写了一份术后第二天日程记录+一份查房记录，感觉科室里面收病人的流程，步骤，什么的都已经弄懂了，虽然都是一些繁琐的文字工作，但是真的是我喜欢的鸭。
下午新收的病人来了，我抓紧机会去问了病史，做了体查，回来写了病历，写了病程记录，然后师姐坐在旁边看，让我给患者开医嘱，告诉我要常规开一些什么什么，qd，bid，tid这种后面加数字后缀又代表什么不同的意思，最后去给新收患者做了心电图，今天的工作就完成啦！
准备下班的时候去洗手，看到了住院总的师姐，她问我:师妹，觉得怎么样呀？我当然是对消化内科拼命夸（真心夸的）鸭。哈哈哈哈哈哈一直以为我这个既不是实习生，又不是规培生，还不是研究生的小师妹在科室就是打酱油的存在，没想到三周时间好多老师都知道我了
写在最后
结束了最后一次查房，最后一次写病程记录，我三周的消化内科见习生活也结束啦，向带教的老师，师姐发了感谢的话语，山高水长，以后有缘会再见的。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇