肠结核疾病

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TUhjnbcbe - 2022/2/17 15:29:00
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什么是炎症性肠病?它为什么越来越常见?炎症性肠病是一种肠道慢性、溃疡性的炎症,包括两个疾病,一个是溃疡性结肠炎,另外一个就是克罗恩病。两者在临床表现、预后、治疗(各方面),有一些相同地方,也有一些不同的地方,主要累及到青少年,以十几岁二十几岁三十几岁的青少年为主要的一个发病的对象。炎症性肠病在以前,比如说30年前,在我们国家是比较少见的,但是,最近一二十年里边,我们临床上看到的病人越来越多。目前的解释是可能跟我们的饮食因素改变、环境的改变、肠道菌群的改变、还有肠道的免疫发生紊乱有关系。西方式的饮食,或者快餐式(的饮食)可能是导致IBD(炎症性肠病)的一个危险因素,但他们之间还没有必然的联系。当然,就健康饮食来说,我们不提倡经常吃快餐、油炸的东西,或者是辛辣的东西,对身体是没有好处的。炎症性肠病有哪些症状?怎么和肠胃炎区分?溃疡性结肠炎的主要临床表现就是慢性腹泻、粘液脓血便、腹痛。克罗恩病的主要表现是腹痛、体重下降还有腹泻。溃疡性结肠炎的表现是慢性腹泻、粘液血便。很容易被误诊为急性胃肠炎或者慢性胃肠炎,需要做一些鉴别诊断。比如说我们诊断的时候要排除感染性疾病,像细菌性痢疾。一些大肠癌也可以表现为血便,所以必须要进行鉴别。那我们可以通过大便的致病菌培养,大肠镜的检查来排除感染性的肠炎和大肠癌。克罗恩病的鉴别诊断也是非常关键。病人来的时候可能是一个慢性腹痛、体重下降的小孩,要跟多种疾病进行鉴别,特别在中国要跟肠结核鉴别。肠结核在中国还是一个比较常见的肠道疾病,必须经过专业消化科医师的排查才可以确诊。炎症性肠病有什么危害?溃疡性结肠炎,由于长期的慢性腹泻、粘液血便,可引起贫血或者低蛋白血症、水肿、消瘦、营养不良。克罗恩病长期累及到小肠,营养吸收不好,病人除了腹痛之外,最常见的表现就是消瘦、体重下降。儿童少年会发育不良,比同龄的小孩长得慢。如果出现梗阻或者是穿透,就容易出现各种肠瘘,这个时候往往需要外科手术治疗。炎症性肠病可以治愈吗?治疗目标是什么?到目前为止,IBD(炎症性肠病)的病因和发病机制还没有完全清楚,所以也就没办法完全治愈。但是,我们通过精确的诊断,个体化治疗,完全可以把病人的症状控制在可以接受的范围,良好的治疗可以使病人能够很好地去上学去工作,使他的生活质量得到保证。但是前提就是必须在专业的医生的指导下进行治疗。我们的治疗目标,首先第一个就是控制病人的症状,使他能够恢复到正常,也就是说没有腹痛、没有腹泻、没有血便,能够正常地生长,回到学习或工作岗位上;第二个目标就是使到溃疡面能够愈合。第三个目标就是能够保持一个长期的好状态,直到病人跟正常人一样,他的生活质量能够得到保证。治疗达标,炎症性肠病患者要注意些什么?1、因为炎症性肠病在我们国家算是一个比较新、发病率刚刚上升的一个疾病,所以,目前比较好的诊疗中心还不是太多,所以建议病人能够到高质量的炎症性肠病诊疗中心看病,跟医生很好地沟通。我们每个病人都有不同的治疗目标,叫做个体化的治疗方案,需要在医生的指导下进行治疗。2、要合理的饮食,如果饮食不恰当的话,症状容易复发。3、防止营养不良,我们治疗的时候还建议在营养师的指导下进行。4、定期的服药,药物调节必须在专业医生的指导下进行。切忌自己增加药物或是减少药物。有些病人症状好转以后,自己就会把药物停掉,这是非常危险的。一些疾病的发展,不一定是有症状的,但停药后容易出现并发症。炎症性肠病患者的饮食要特别注意吗?没有并发症的病人,我们提倡正常的饮食,或是“绿色”的饮食。比如说多吃一点膳食纤维,像一些水果、蔬菜,正常饮食就可以了;如果是病人腹泻得很严重,或者血便明显的时候,就需要进食一些清淡的食物,比较容易消化的食物,或者暂时禁食。出现有不完全性肠梗阻的时候,应该在医生的指导下使用一些营养的配方。还有一些特殊的营养配方对克罗恩病有治疗作用,这个时候应该在专业的医生和营养师的指导下来进行治疗。

名医简介

陈旻湖

教授主任医师博士生导师

医院副院长消化内科首席专家、学科带头人国务院特殊津贴专家广东省医学领*人才社会任职:中华医学会消化病学分会主任委员中国医师协会消化医师分会副会长世界胃肠病组织指南委员会委员亚洲胃肠病协会常务理事亚洲炎症性肠病协会主席亚洲神经胃肠病及动力协会常务理事JournalofDigestiveDisease及胃肠病学及肝病学杂志共同总编辑中华消化杂志、中华炎症性肠病杂志副总编辑。医疗专长:消化系统疾病的诊疗,特别是炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)、胃食管反流病及胃肠动力障碍性疾病的诊疗。学术成果:主持国家自然科学基金重点项目、国家科技重大专项(重大新药创制)等国家及省部级科研项目多项。在学术期刊发表论文余篇,其中SCI收录论文余篇。

来源:中山一院

编辑:王风

审核:*黎明

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