(A3型题)女,28岁。间断下腹痛4年余,大便2-3次/日,稀便,无脓血,便后下腹痛可缓解,粪常规检查:未见细胞,隐血试验阴性,查体无异常发现。该患者可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.肠易激综合症
E.慢性细菌性痢疾
答案公布D
(第9版《内科学》P)肠易激综合征诊断:腹痛(便后缓解)+焦虑+无脓血性腹泻(或便秘)+症状不影响睡眠。青年女性患者,间断下腹痛病程6个月以上,排便频率异常,稀便,无脓血,便后腹痛可缓解,查体无异常发现,综合考虑诊断为肠易激综合征。(选D)
溃疡性结肠炎的典型表现为反复发作的腹泻、腹痛和黏液脓血便。(不选A)
克罗恩病临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。(不选B)
肠结核多有肺结核或结核接触史,有乏力、盗汗等表现。(不选C)
慢性细菌性痢疾为感染性疾病,大便可见脓细胞。(不选E)
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