病例介绍
患者女性，37岁，因“反复心悸伴胸闷1月”入院。
现病史
患者于年9月无明显诱因开始出现心悸，伴胸闷，每次发作持续时间1min至数小时不等，无胸痛，无黑朦晕厥，可自行缓解，医院心血管内科门诊就诊，行动态心电图提示“频发房早”，予以倍他乐克等药物治疗无效，现为进一步诊治收治入院。
既往史
无高血压病、无糖尿病、无先天性心脏病、无甲亢病史。
查体
BP:/70mmHg，神清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，律不齐，可闻及早搏，未闻及明显心脏杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
心电图提示：窦性心律，频发房早
胸片提示：未见明显异常
心脏超声提示：无其他明显异常
9月动态心电图提示：频发房早、房速
10月动态心电图提示：房早、房速且合并房颤
临床诊断
阵发性房颤
频发房早
短阵房速
治疗经过
术前评估：
因患者房早、房速负荷重，患者症状比较明显，且患者已经发展为阵发性房颤，卒中风险增加，药物治疗效果不佳。经心律失常团队讨论后，决定于10月22日行房早、房速及房颤射频消融术。
手术治疗：
医院心律失常病区负责人陶宇博士主刀，术中频发房早、房速，行左肺静脉隔离后房早、房速、房颤消失，手术顺利完成，耗时仅1.5小时。
术中频发房早
术中隔离完左肺静脉后房早、房速、房颤消失
房早治疗的思考
房早是指起源于窦房结以外心房的任何部位的早搏。
房早特点：
-多见于正常人，24h动态心电图，约60%有房性早搏，老年人尤为常见，通常无症状，有时可伴有心悸。
-器质性心脏病患者，房早发生率较高，而心房病变、心房增大、心房压力增高或心衰时较常见。
-房性早搏多属良性，少数可伴有房速、房扑或房颤，或成为快速性房性心律失常的先兆。
房早的治疗
大多数房性早搏患者没有症状，无须治疗。
如房性早搏引起心悸明显或诱发阵发性心动过速，则需要治疗：
1、去除房性早搏诱因：如避免烟、酒、浓茶、咖啡等；
2、改善房性早搏病因：如肺心病患者出现房性早搏时，应积极控制感染，吸氧，解痉化痰，纠正电解质紊乱；
3、药物：β受体阻滞剂，普罗帕酮，索他洛尔、中药制剂等。
对于房性早搏负荷大、症状明显、药物治疗无效的单源性房性早搏，则需考虑行导管射频消融治疗。
实施导管消融治疗依据如下：
一、具有良好的导管消融的安全性
二、具有实施导管消融的可行性
三、导管消融治疗房早具有较佳的手术效果
陶宇医学博士
副主任医师心律失常病区负责人
中国中西医结合学会青年委员
江西省介入学会心电生理学会常委
专业擅长：
各类心血管疾病的诊治，尤擅长心律失常的介入
治疗及各种复杂心律失常的介入治疗
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