尿酸多高才会让人警惕呢？有些朋友会说：“刘医生，您觉得多少就是多少。”其实，并不是我觉得血尿酸值多少才危险，而是有不少朋友会把血尿酸升高不当一回事。
比如血尿酸值在μmol/L，有朋友就会说，反正我没有急性痛风发作，应该无所谓危险不危险的吧？我们不从这个血尿酸值谈起，先来谈谈“危险”的定义吧。
对于不少朋友而言，仅仅是尿酸高，但是没有痛风发作，谈不上危险；如果尿酸高，而肾脏受到损伤，是不是危险呢？如果尿酸高，没有痛风发作，但是有尿酸盐结晶沉积在关节，是不是危险呢？不同的人对于“危险”的定义不同。但是，对于尿酸高的朋友而言，如果出现其它相关的疾病，也许这就是危险。
尿酸高到多少才算高？经常有朋友会问我：“刘医生，我血尿酸，算不算高？”
“刘医生，我尿酸，是不是很高？”
所以，在讲尿酸高的时候，咱们先要厘清高尿酸血症的定义。什么是高尿酸血症？就是在正常嘌呤饮食情况下，无论男女，非同日两次检测，血液中的尿酸值超过μmol/L，就是尿酸高。
在这里刘良运要给大家强调的是：一个是正常嘌呤饮食情况下，也就是说如果你前一日大鱼大肉，或者饮酒过度，或是体力劳动过度，或是饥饿过度，就有可能造成检查结果有差别；二是既往认为男性及绝经后女性的血尿酸值≥μmol/L或年轻女性血尿酸≥μmol/L就是高尿酸血症，新的诊疗指南统一了标准。
为什么将高尿酸血症定义在μmol/L，而不是μmol/L或其他数值呢？这是因为我们的身体每天都会产生和排泄尿酸，在维持尿酸的生成和排泄平衡的同时，体内也会有一定含量的尿酸，通俗的说法叫“尿酸池”。
也就是说，如果尿酸是正常生成或者排泄，那么健康就不会出现问题。有些朋友曾经询问老刘：“既然痛风的发病基础是高尿酸，那么不如把尿酸清除出去，岂不是可以‘根治’？”话虽这么说，但是咱们有一说一，尿酸对人体还是有用的，不然尿酸池存在有什么意义呢？所以想要清除尿酸达到“根治”，也是属于异想天开。
但是，如果我们的身体因为某些原因导致“尿酸池”扩大，也就是尿酸的含量过剩，那么就会出现无法正常将尿酸排出体外。当体内的尿酸超过一定含量时，也就会出现多余的尿酸进入到血液里，导致血液中尿酸水平升高。
有人问，难道尿酸不能溶于水或血液吗？老刘告诉大家，尿酸可以溶于水，也可以溶于血液，但是能够溶于血液的量有限，这还得看血液里的溶解度。理论上，在正常体温和人体正常的pH值下，尿酸的溶解度为μmol/L；但是，一旦血液中的尿酸值高于μmol/L，无法溶解的尿酸就会形成尿酸盐晶体，沉着于血管、关节、皮肤、肾脏、输尿管等部位。
而在这其中，痛风就是因为尿酸盐结晶沉着到关节，在一定的诱发因素作用下，引起人体的免疫系统发起“免疫攻击”，造成了关节的红肿热痛。也就是说，只要尿酸高于μmol/L，对于我们来说，就会出现“危险”。
尿酸高到多少才算危险？前面咱们聊过了高尿酸血症的定义，以及尿酸高到超过μmol/L可能就会引发痛风性关节炎的出现。也许有朋友依然会不以为然：“刘医生，我查过资料了，高尿酸血症中只有不到十分之一的人才会有痛风症状，所以即便我尿酸高，也没事的。”
这样的“侥幸”心理不止一个人会想，但正如我前面说的，尿酸超过了溶解度，“安营扎寨”的地方可不止是关节；而且尿酸越高，出现的“危险”就越多。咱们可以一起来了解一下：
01
血尿酸值与急性痛风发作的风险
老生常谈的说一句，高尿酸血症不等于痛风，痛风发作时也不一定尿酸高。但是，血尿酸水平的高低与痛风的发生呈正相关，而且强相关。血尿酸水平直接影响局部尿酸盐的浓度，当尿酸钠盐晶体在组织液中的浓度超过饱和度，就会促使局部尿酸盐结晶沉积。
当尿酸盐结晶沉积到一定程度，在温度、关节负重、关节受累、血尿酸再次突然增高等情况下，就会出现痛风性关节炎的急性发作。血尿酸与痛风的关系如下：
血尿酸＞μmol/L，痛风累积发病率为15.7%；
血尿酸＞μmol/L，痛风累及发病率为19.8%，复发率将近80%；
血尿酸＞μmol/L，痛风累及发病率为31.2%。
不仅如此，血尿酸越高，那么痛风的平均发病年龄也会越来越年轻化。这就表明，血尿酸浓度居高不下，尿酸钠盐结晶体越容易或者越能够在体内沉积。
02
血尿酸值与长出痛风石的风险
痛风石是什么呢？是长期高尿酸血症导致体内尿酸池明显扩大，尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、滑膜等部位所形成的。虽然痛风石较少在无急性痛风性关节炎发作的高尿酸血症期出现，但也有临床病例表明，血尿酸居高不下，即使无痛风发作，也有可能先出现痛风石。
痛风石的发生，当然与长期痛风及高尿酸血症的时间有关，一般在首次痛风发作后没有规范降尿酸治疗，3年以上就有可能出现痛风石。那么，血尿酸与痛风石的关系是什么呢？
当血尿酸低于μmol/L时，未规范治疗的痛风患者出现痛风石的几率为12%；
当血尿酸超过μmol/L时，未规范治疗的痛风患者出现痛风石的几率为48%；
当血尿酸在~μmol/L时，未规范治疗的痛风患者出现＞1.5cm痛风石的几率为33%；
当血尿酸超过μmol/L时，未规范治疗的痛风患者出现全身多关节痛风石的几率为41%。
这说明了什么呢？说明高尿酸血症病程长、血尿酸水平持续升高、未经规范降尿酸治疗，就有可能让痛风石发生早、进展快和病情严重。
03
血尿酸值与肾脏损害的风险
我们都知道，除了痛风发作外，肾脏损害也是长期尿酸居高不下可能导致的身体问题。长期尿酸居高不下，尿酸无法得到正常的排泄，就有可能破坏肾自我调节机制导致高血压、蛋白尿，从而加重肾损伤，常见的就是慢性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。
血尿酸在~μmol/L之间，12.7%的男性患者出现肾结石；
血尿酸＞μmol/L者，在2年内发生肾功能不全的危险性在男性增加2.6倍，在女性增加10倍；
血尿酸＞μmol/L者，肾衰竭风险较血尿酸正常者增加8倍；
血尿酸＞μmol/L者，40%的患者出现肾结石；
血尿酸＞μmol/L者，在出现慢性肾小球肾炎后不及时予以治疗，3%的患者出现慢性肾衰竭。
所以，别小看尿酸高对肾脏造成的影响，尤其当长期高尿酸血症且出现肾区或上腹部疼痛、高血压、蛋白尿、血尿等情况时，请引起重视，因为这就可能是您的肾脏已经发出“警示”，告诉您它受伤不轻了。
04
血尿酸值与代谢性疾病
痛风和高尿酸血症与代谢综合征及各组分密切相关，血尿酸升高在高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、腹型肥胖、动脉粥样硬化以及相关脑血管疾病的发生、发展中起重要作用；此外，血尿酸升高、尿酸代谢紊乱还可以损害心血管系统、神经系统、血液系统、内分泌腺体及骨骼等部位。
一般来说，血尿酸浓度的上升，是和肥胖症、高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病息息相关的。具体的关联我们可以了解：
血尿酸水平每升高60μmol/L，高血压发病的相对危险增加13%，47%的单纯高尿酸血症患者伴高血压；血总胆固醇升高0.05mmml/L，三酰甘油升高0.6mmol/L；冠心病风险增加1.45倍。
血尿酸水平＞μmol/L且有痛风发作，其患2型糖尿病的发病率为5%；患高三酰甘油血症的患病率为75%；患肥胖症的患病率为27.4%。
血尿酸水平＞μmol/L无痛风发作，2/3会伴有高三酰甘油血症；
血尿酸＞.3μmol/L，是慢性心力衰竭患者预后不良的独立预测指标。
总而言之，临床和流行病学调查都证实了，血尿酸越高，相关心脑血管疾病和代谢性疾病的发病风险也都会有所增加。
血尿酸值高该怎么办？如果血尿酸值高达μmol/L，是不是就应该开始吃降尿酸药物了呢？刘医生个人觉得大可不必。为什么呢？首先是没有出现痛风的情况；其次是如果吃了降尿酸药物要停药就较难；此外降尿酸药物因为作用比较强，可能吃了降尿酸药后反而会导致痛风发作。
所以，当发现尿酸高了以后，趁着痛风或者相关伴发疾病还没出现前，赶紧改变自己的生活习惯，看能不能把尿酸降下来。虽然老刘一直都强调“多喝水、管住嘴、减减肥和迈开腿”，但改变生活习惯也不只是这些措施，还包括其它：
嘌呤控制：分清哪些食物是高嘌呤食物，比如甲壳类海鲜、动物内脏、浓肉汤等，平时不能吃或尽量不吃；分清哪些食物是中嘌呤食物，比如畜肉、禽肉、鱼肉等，平时可以根据营养情况适当控制吃；分清哪些食物是不含或嘌呤含量少的食物，比如蔬菜、瓜果等，平时可以经常吃；分清哪些食物是可以增加人体嘌呤排泄的，平时可以适当多吃。
营养搭配：维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪，以牛奶尤其是脱脂牛奶和低脂牛奶和鸡蛋为优质蛋白质来源，以精白面、米为热量主要来源；控制动物脂肪、钠盐等摄入。尤其限制热量，避免营养过剩和热量摄入过多；保持每日饮水的好习惯，每日饮水在ml以上，同时不要憋尿，也不要豪饮。
饮食习惯：一日三餐定时定量，不挑食；避免饥一顿饱一顿，也要避免只吃素不吃肉；避免日常加餐或者吃宵夜；避免每餐耗时太长，保持在15~30分钟的进食时间；避免以火锅、烧烤为主食；避免以啤酒、白酒、含糖饮料为饮品。
体重控制：保持18.5~23.9kg/㎡正常范围的体重，计划逐步减肥；减肥以体育锻炼为主，不要梦想靠单一的节食来减肥；坚持正常饮食，但需要减少尤其脂肪、蛋白质和糖分的量，尽量减少动物脂肪摄入；当体重到达理想程度后，要注意维持体重，而不是让体重反反复复。
运动锻炼：避免打球、跳跃、马拉松、爬山等剧烈、量大和时间长的运动，进行步行、慢跑、打太极拳、游泳等中低强度运动；一般3~5次/周，每次活动时间在20~30分钟左右；运动要循序渐进，运动前后都要做伸展运动，减少运动伤害；运动需要坚持，不能三天打鱼两天晒网。
当您坚持这些日常的饮食习惯和生活习惯，改正了不良的生活习惯后，相信您的尿酸会有不同程度的下降。高尿酸血症的有效控制，很大一部分取决于患者自身。而只有将尿酸降到μmol/L以下甚至μmol/L以下，才会避免痛风、痛风石、痛风肾以及代谢综合征的“接踵而至”。
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