腹腔镜探查发现盆腹腔广泛粟粒样结节，同时合并肿瘤指标轻度升高，通常情况下，你会考虑什么疾病？附件交界性肿瘤？盆腔结核？
都不是！
下面介绍一例比较少见的同样「盆腹腔粟粒样结节」的病例。
患者，女，80岁，自然绝经32年。
6年前体检发现子宫肌瘤，直径约3cm，未定期复查，年复查，阴超提示子宫前壁见低回声区，大小56×52×61mm，包膜完整，提示绝经后子宫浆膜下肌瘤可能。门诊拟「子宫肌瘤」收入院。
既往史：高血压病史，门冬氨氯地平片口服降压治疗。慢阻肺病史，活动后气喘明显。诉既往两次血吸虫感染史，均规范治疗，目前血吸虫性肝硬化，肝功能正常。
入院后完善相关检查，查肿瘤标志物如下表所示：
因绝经后子宫肌瘤仍有增大，完善增强磁共振：子宫体体前缘有一个突向前方的肿块，约5cm直径大小，边缘清楚，其信号较低，增强扫描中等度不均匀强化。盆腔未见腹水。盆壁未见异常。左侧髂骨、骶2椎体左份骨质信号异常，呈T1W稍低信号、T2WFS高信号，增强见轻度强化。
诊断：子宫肌瘤。左侧髂骨、骶2椎体左份骨质信号异常，考虑恶性可能（转移？），建议进一步检查。
增强MR，左滑查看箭头标注
箭头处为骨质信号异常处
图源：作者提供
增强MR，左滑查看箭头标注
箭头处为骨质信号异常处
图源：作者提供
因HE4、CA异常升高，磁共振提示骨转移可能，盆腔内未见明显恶性病灶，患者高龄且心功能差，手术风险高，予以完善PET-CT检查评估全身情况。
PET/CT：1.子宫前壁肿块伴钙化，考虑子宫肌瘤。左卵巢囊肿可能性大。2.血吸虫性肝硬化。脾脏稍增大。3.全身多发骨髓葡萄糖代谢轻度增高，考虑骨髓增生活跃可能；余未见明显异常。
全身评估未见明确恶性病灶，因子宫肌瘤绝经后有增大，有手术指征，行腹腔镜探查。
置镜后见盆腹腔内多发散在粟粒样结节，遍布于肠管、肝面、脾面、双侧附件，未见明显腹水。
左滑