肠结核疾病

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TUhjnbcbe - 2022/4/27 22:48:00
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近日,一位73岁男性患者,因大便带血,胃部不适,怀疑患上了癌症,医院做胃镜检查。胃镜室主任胡丙根接待了他,详细询问了病程后,给患者缓缓插入胃镜进行检查。在胃镜下看到食管入口见一火山口样溃疡。考虑食管癌可能性大,食管淋巴瘤待排查。看到这种情况后,胡丙根主任邀请*勤执行院长、*志明副院长进行会诊,本着一切为患者着想,科室会诊医师进行了仔细的观察,细心的思考,用尽所学理论和实践知识,帮助患者进行认真鉴别。因为考虑肿瘤可能性大,他们想到用常规行卢戈碘染色,染色后病灶边缘呈现均匀着色。*志明副院长分析:食管癌病灶的卢戈碘染色后溃疡边缘可见大片不规则不染区,此病灶边缘着色均一,不符合食管癌的诊断,要考虑良性溃疡或特殊感染性疾病或淋巴瘤。随后根据患者主诉有大便出血,他们在征得患者同意后行肠镜检查,肠镜提示回肠末端及结肠多发大小不等环形溃疡,以升结肠为重。

肠镜下表现形态考虑结核性可能性大。追溯病史,患者有慢性咳嗽,盗汗及消瘦病史,速给予胸部CT检查,CT提示两肺散在异常密影,考虑感染性病灶(结核III型)。

病理结果排除了肿瘤。

患者检查完后,胃肠镜室专家从影像学检查、内镜检查、病理结果及病史综合考虑,为患者作出了食管结核、肠结核、肺结核诊断。

因我院目前没有传染科,医院传染科住院治疗。(外院痰找结核菌检查结果如下图)

由于患者在我院得到正确的诊断,医院经治疗,病情得到明显缓解。家属欣喜地感谢我院胃肠镜室医护人员技术高超,耐心细致,服务周全。患者感动的说,本想如果是癌症,自己也年岁已高,家庭也不富裕,就想在家能吃就吃,不想手术等治疗折磨自己。现在很好,不是癌症了,我还想多多感受幸福的生活,一定会积极配合治疗。看到患者及家属的笑容,胃肠镜室的医护人员也高兴地为患者加油。

我院胃镜室的医护人员务实好学,基础理论扎实,在实践中不断总结经验,对技术精益求精,利用先进的设备、过硬的技术、丰富的经验、良好的信誉,正确诊断率都在95%以上,赢得了广大患者的信赖,市内外慕名而来的患者络绎不绝。为了保证每位来院做胃肠镜检查的病友,科室人员大部分上午都要加班加点到12点以后,做完最后一个人的检查才下班吃饭。

查询医学文献报告,结核病发病率(/(10万)),但食管结核确切发生率不详。在死于结核的病人尸解中,食管结核的发病率为0.04%~0.2%。Lockwood()报道,在例结核病尸检中仅发现25例食管结核(0.15%)。可见食管对结核感染有相当的抵抗力,而当时食管结核的发病率并不高。食管结核可发生于任何年龄,但多发于中年以后,男性多于女性,男女发病率之比为2.3∶1~2.6∶1;查询相关文献,医院食管结核偶有个例报告,可见食管结核实属少见罕见病。

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