结核病患者的治疗正趋于向综合治疗方向发展，其中，营养治疗是其中重要的一环。根据患者病情，给予适合患者本人的个性化营养治疗是取得营养治疗效果的关键，患者的营养治疗方案遵循营养干预五阶梯治疗模式，一般结核病患者可遵循营养治疗总原则；对于食欲食量尚可但存在饮食习惯欠佳、摄入量不够均衡的患者可通过营养宣教的方式，对其纠正不良饮食习惯，促进营养均衡全面；对于合并其他疾病的患者以及肠结核、食欲食量差的患者应给予营养治疗膳食，同时对于入量仍不足的患者给予口服营养补充，必要时候进行肠内肠外营养支持。
营养治疗的目的和原则包括：（1）纠正氨基酸比例失调，达到正氮平衡，防止营养不良；（2）改善整体健康状况，提高患者的生活质量；（3）保证维生素和膳食纤维的摄入，三餐营养素合理分配；（4）实行个性化营养治疗。
（一）能量
能量的供给对于结核患者来说应稍高于正常人，一般以能维持正常体重为原则，在*血症不明显，消化功能良好的情况下，按每千g体重40～50kcal的能量供给，全日能量达～kcal为宜，以满足患者的生理需求及疾病的消耗。但结核肥胖患者、老年患者及伴有心血管疾病的患者能量不宜过高，一般控制在kcal左右。
（二）蛋白质
蛋白质是构成细胞的重要物质，并维持人体正常的生理功能，如人体内发挥免疫功能的抗体、白细胞和淋巴组织都是由蛋白质构成的。优质高蛋白饮食可利于结核病灶的修复，因此蛋白质是保证结核病营养治疗的第一要素。提高蛋白质的供给量，占总热量20%，或按每公斤体重计算，给予结核合并糖尿病患者每天每公斤体重1.5～2g蛋白质，其中优质蛋白质应占50%以上，优质蛋白质来源于乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品等。牛奶中含有丰富的酪蛋白和钙质，患者应每天食用～g，但不超过g，对于乳糖不耐受患者可选择舒化奶或酸奶。
（三）碳水化合物
碳水化合物的摄入量应足够，食量不足，不利于保护肝肾功能，摄入量一般不加限制，但是结核患者伴有糖尿病时，碳水化合物的供给量每天应限制在～g左右，其中应包括一部分粗粮。
（四）脂肪
结核患者对脂肪的摄入量以适量为原则，每日摄入量在60～80g。尽量降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，防止血清脂质升高，同时增加ω-3脂肪酸的摄入来调节饮食有助于减少机体的炎症反应。烹调用油控制在每日25～30g为宜，宜选择大豆油、花生油等植物油，亦可应用橄榄油、山茶油、亚麻籽油等富含单不饱和脂肪酸的植物油调制凉菜。
（五）维生素和矿物质
维生素和结核患者的恢复有密切关系，而且结核患者体内维生素B和C含量往往降低，这与结核病灶消耗了大量维生素B、C有关，故结核患者的膳食中也要添加富含维生素的食物，以满足机体对维生素的需求，而某些矿物质对于结核患者修复病灶及疾病恢复亦有着非常重要的作用。
1.维生素A：长期食用高蛋白膳食，维生素A的需要量也随之增加，且严重营养不良的患者肝脏中维生素A的储量低下，也需要加以补充，维生素A还可增强上皮细胞抵抗力。补充维生素A可强化结核患者的免疫应答，从而降低结核的发病率与死亡率。维生素A的良好来源是动物肝脏、鱼肝油、奶制品、蛋*等；维生素A原的良好来源是深色蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、红心红薯、南瓜、西红柿等。
2.维生素D：长期采用高蛋白膳食易出现负钙平衡，维生素D可促进钙的吸收。多项研究表明维生素D对抗结核治疗有益，但是应首先对患者维生素D缺乏情况进行评估，补充维生素D对维生素D浓度不足的个体更加有益。鱼肝油、蛋*、海鱼是维生素D的良好来源，经常晒太阳是人体获得廉价维生素D3的有效来源。
3.B族维生素：有促进食欲、健全肺部和血管的功能，且与能量代谢密切相关，高能量膳食中B族维生素的供给量应明显增加。维生素B1和B6还能减少抗结核药物的副作用，维生素B1的良好来源是杂粮、瘦肉、动物内脏、豆类、坚果等，维生素B6的良好来源是白色肉类、肝脏、豆类、坚果类。
4.维生素C：具有参与神经递质的合成、增强机体的免疫力、增加膳食中非血红素铁的吸收率等作用，主要来源是新鲜蔬菜和水果。值得注意的是，维生素C不宜与异烟肼并用，否则会产生协同效应反而降低抑菌率，不利于体内Mtb的清除。
5.钙：能维持多种生理功能，尤其对结核病的康复很有帮助，病灶钙化是结核病痊愈的形式之一，这一过程需要大量的钙质，奶制品含钙丰富且吸收率高，是重要的钙来源，建议结核患者每日食用牛奶～g，除提供丰富的易吸收钙外，还提供优质的蛋白质。除奶制品外，豆制品、绿叶蔬菜、海带、紫菜、虾皮等也是供钙的良好来源。
6.铁：是制造血红蛋白的必备原料，结核病患者，尤其是伴有咯血、贫血、低蛋白血症者应该保证铁的摄入。需要注意的是血清铁蛋白是急性期反应物，当免疫系统对感染作出应答时，血清铁蛋白会增加。肺结核患者的摄铁量和致死风险成正比，高铁摄入将使TB恶化。因此，结核病患者对铁的补充应该慎重，最好利用含铁丰富的食物补充铁。食物中的铁有两种存在形式：
（1）非血红素型铁：主要存在于植物性食物中，占膳食中铁总量的绝大部分，但其吸收率仅3%～5%，甚至更低。
（2）血红素型铁：主要来自动物性食品，虽然膳食中血红素型铁占较少部分，但其吸收率远远高于非血红素型铁，一般血红素型铁的吸收率为20%～30%，血红素型铁的良好来源是动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类等。
7.镁：镁对神经系统和心肌有十分重要的作用，还可促进骨骼生长和维持骨骼正常功能，对于结核患者尤其是骨结核患者有着重要的作用，镁的良好来源是绿叶蔬菜、粗粮、坚果等。
8.锌：锌在细胞代谢和免疫中起着基础性作用，是蛋白质和生物膜的重要组成部分，结核患者血清锌浓度普遍偏低，在抗结核治疗的强化阶段，锌可能在巨噬细胞的防御机制中起着重要作用，另外锌可以促进维生素A代谢和限制炎症状态下自由基对膜造成的损伤，因此对结核病患者锌的补充尤为重要。锌的良好来源是贝壳类海产品、红色肉类及其内脏，蛋类、豆类、燕麦、花生等也富含锌。
9.硒：硒的主要功能是作为谷胱甘肽过氧化物酶的一个组成部分,维持免疫功能，保护细胞免受氧化损伤。结核患者血清硒含量显著降低，硒的良好来源是海产品和动物内脏。
（六）膳食纤维和水
足够的膳食纤维和水是保持大便通畅，预防便秘，防止消化不良和避免体内废物积聚的必要措施。保持大便通畅，可以避免大便秘结，防止因排便而引起咯血。除肠结核患者外，其他结核患者每天应供给一定数量的膳食纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果及粗粮。必要时可选择膳食纤维制剂，每天补充10～20g为宜。
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