肠结核疾病

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TUhjnbcbe - 2022/5/10 15:15:00
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WorldTuberculosisDay

世界结核病日

生命至上全民行动

共享健康终结结核

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结核病作为一个古老的疾病,已经肆虐了人类数千年,即使在医疗发达的今天,依然是导致人类死亡排名前十的疾病之一。中国目前现有肺结核病人约万,其中传染性肺结核病人约万。每年约有万新发病例,每年因结核病死亡人数达13万,大大超过其他传染病死亡人数的总和。

由来

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在人类的整个进化史中都发现了结核病对健康危害的证据,但直到年3月24日德国科学家罗伯特?科赫宣布发现“结核分枝杆菌”,人类才第一次真正认识了结核病的元凶。结核分枝杆菌的发现,为人类消灭结核病的斗争提供了重要的科学基础。

年底,为了倡导全社会积极参与结核病防治工作,应对“全球结核病紧急状态”,世界卫生组织与国际防痨和肺病联合会共同倡议将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。

病因

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一、遗传因素:

研究表明,同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者,证明遗传因素有一定的作用。
  

二、年龄:

我国三次流调结果显示20岁以上患病率随年龄快速增长,以后为平缓增长至70岁达高峰,再后又下降。 

三、性别:

20岁前患病率女性高于男性,其后男性高于女性,显示年龄性别都对结核病发病、患病有肯定的影响。产后妇女易发结核尤其是血源性结核和结脑,并易受产褥热症状混淆而延误诊断。
  

四、职业:

某些职业与结核病密切相关。如粉尘业矽肺多发而矽肺者易患结核病。长期从事护理工作结素阴性者其患病率高于已阳性者10倍。
  

五、药物与结核病:

皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核,如:哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。近年这些情况更有增多。

六、营养不良、过度劳累

使抵抗力下降也易患结核病。 

七、流动人口、难民、移民:

因生活不安定、营养差、疲劳、居住拥挤而易于感染、患病。 

八、恶劣的社会环境因素:

如贫穷、战乱、饥荒、自然灾害等

症状

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多在午后体温升高,一般为37~38℃之间,患者常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。

1.肺部结核

咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状,痰内带血丝或小血块。

2.胃部结核

临床表现很不一致,有些无症状或很轻微,有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病,患者有上腹部不适或疼痛,常伴有反酸嗳气,腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重,呕吐物为所进之食物,不含胆汁,潜血可为阴性,呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状,如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块,有幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

3.肝结核

最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39~41℃。身患结核病者可长期反复发热。

4.肠结核

临床表现在早期多不明显,多数起病缓慢,病程较长,如与肠外结核并存,其临床表现可被遮盖而被忽略。因此,活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。

预防

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尽早发现病人,实行DOTS

DOTS是英文“直接监视下治疗”的简语。中文称为“全程监督短程化疗”。这是目前结核病防治的最重要的措施,因为它能直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是:1.有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊,及早进行确诊;2.一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗,治疗成功的关键是完成全疗程,不要中途停药,中途停药不仅会导致治疗失败还会产生耐药,危害他人。

接种卡介苗

卡介苗是一种减*、弱*的活菌疫苗。通过人工的方法,使未受感染的人产生一次轻微的感染,没有发病的危险,又可以产生抵抗结核病的能力,减少结核病的发生。

在结核病发病较高的地区,接种卡介苗在预防结核病,特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病,如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。

卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”,在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种,在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。

已感染者的预防治疗

对已经感染结核菌的人,用抗结核药物预防结核病的发生是非常有效的。在我国高感染率的情况下,应对以下特殊人群或重点对象进行药物预防,这样可以减少结核病的发生。

合理饮食

合理饮食,营养均衡,劳逸结合,保证足够的睡眠和适当的户外活动,增强体质,提高机体抵抗力。

家有肺结核患者必掌握的消*方法

消*是指用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体,藉以切断传播途径。周围人群中存在传染性肺结核患者时,可以采取以下四种消*方法:

加热或煮沸:结核菌经℃煮沸后立即死亡,70℃10分钟、60℃1小时可杀死。食具、痰液等可用此法消*。

空气消*:肺结核患者住的房间或办公室可以采用紫外线灯照射方法消*。

用阳光或紫外线照射:结核菌对阳光和紫外线都非常敏感,对一些衣物、被褥、书籍等可以用阳光或紫外线照射消*。

消*剂:10%的来苏水溶液1-2小时、20%漂白粉溶液浸泡2小时、5%的84消*液5分钟可以杀死结核菌,可用于痰液等消*。

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