世界防治结核病日
今天3月24日是第27届世界防治结核病日。本期《非常健康》栏目特别邀请到龙岩市疾病预防控制中心——结核病防治科陈石生主管医师，给我们讲讲如何做好结核病防治。
你听过“白色瘟疫”吗？如果不太熟悉的话，那它的另一个名字，你一定不陌生——「结核病」。相信很多人跟珊珊一样，觉得结核病已经离我们很遥远了，但事实并非如此。
我们先来听一组数据：
作为乙类传染病，新冠肺炎两年多来一直被视为洪水猛兽，从年12月发现首例新冠肺炎确诊病例，截至年3月23日24时，我国累计报告新冠肺炎本土确诊病例例，累计死亡病例例。
同为乙类传染病，同样主要侵袭肺部、和新冠肺炎首发症状类似的肺结核，仅年新发患者就有84.2万例，死亡患者多达3万例。
目前全球的结核病防治工作任重道远，中国每年发病数是当下新冠肺炎患者的十倍，希望大家慎重对待。
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主持人：今天3月24日是第27届世界防治结核病日。本期《非常健康》栏目特别邀请到龙岩市疾病预防控制中心——结核病防治科陈石生主管医师，给我们讲讲如何做好结核病防治。
陈医师您好，欢迎您来到我们的节目。
医生：主持人好，听众朋友大家好。非常开心能有机会和大家一起交流学习结核病相关知识。
主持人：陈医生，今年世界防治结核病日的宣传主题是什么？
医生：今年，我国将“生命至上全民行动共享健康终结结核”确定为今年的宣传活动主题。
主持人：结核病应该可以算作是世界上最古老的疾病之一，人类好像已经跟它斗争了几千年是吧？
医生：历史上，结核病曾与天花、鼠疫和霍乱等传染病一样，在全世界范围内广为流行。直到年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，也就是导致结核病的元凶，才为可能消除结核病带来了希望。而他宣布的这一天，被WHO（世界卫生组织）在年底定为“世界防治结核病日”，也就是每年的3月24日。今天的世界防治结核病日，并不是一个为了庆祝的节日，而是为了提醒、加深人们对结核病的认识。
主持人：其实在过去，结核病还被称为“文人病”，像我们熟悉的作家鲁迅、林徽因等，都是因结核病离世。那为什么结核病叫做白色瘟疫呢？
医生：因为患病的人往往面色苍白、身体消瘦、咳嗽不止……因此，在一些文学著作中，结核病通常带有忧郁、柔弱的气质。而实际上，它却是一个恐怖的“慢性杀手”。在以前，结核病无药可治，几乎是绝症的存在，夺走了无数人的生命。此后，随着抗结核药物研制成功，结核病的流行得到有效控制，并在一些地区绝迹。随着艾滋病的流行、全球人口的流动、耐多药结核的猖獗等因素，结核病再度在全球范围内流行。近年来，全球结核病防治形势依然严峻。据柳叶刀杂志刊载论文显示，年全球估计有万人感染结核病，其中万人因结核病死亡，相当于每分钟有3人死于结核病。这些数字，并不乐观。
主持人：结核杆菌是只攻击肺部吗？
医生：不是的，结核病可以发生在除了头发、指甲以外的全身任一器官，比如肺、胃、肠、肝、淋巴等等。但是以肺结核最为常见，有超90%的临床患者都是肺结核。
主持人：肺结核病是如何传播的？
医生：首先，肺结核病是由结核分支杆菌通过呼吸道传播的一种慢性呼吸道传染病，除了头发和指甲外其他躯体各部都可发病，以肺部结核感染最为常见。肺结核90%是通过飞沫经呼吸道传播的。所以他的传播方式与新冠类似，以人与人之间呼吸道传播为主。比如，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫喷出体外，健康人吸入后而被感染。
其次，传染源主要是痰涂片检查阳性的肺结核排菌患者。健康人受到结核杆菌感染后，不一定都发病，当感染的结核菌*力强而身体抵抗力较低，在过于劳累或营养不良等情况时才容易发病，发病的概率大约在10%左右。若能及时诊断，并予以合理治疗，大多数患者可治愈。
主持人：如何判断是否感染结核？
医生：结核病的病状比较隐匿，由于病菌侵入的部位不同，表现也不一样。像是肺结核，就可能表现为咳嗽、胸痛、气短、咯血等症状，但也有个别病人并没有任何症状，偶尔体检时才发现。之前的一位患者小刘，就是这样的无症状患者。
主持人：患者小刘的具体情况可以跟我们介绍一下吗？
医生：好的，小刘他当时正读高三，在高考前的例行体检中，查出肺上有阴影，医院进行进一步检查，之后被确诊为肺结核。马上就要高考了，小刘和他的家长都急地掉眼泪，但也只能一边治疗，一边不放弃复习。医院、学校的共同努力，在遵守法律法规的情况下，为小刘安排了特殊考场，顺利完成了考试。在结核病房隔离治疗了4个月后，小刘康复出院，健健康康地去大学报到了。
主持人：正因为结核病的症状隐匿，大家每年的健康体检也要注意排查。
医生：是的，比如X线检查，不但可以早期发现结核，还能对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。只要及时发现，及时治疗，绝大多数结核病患者都能治愈。如果发现长期原因不明的低烧、消瘦、乏力等，又在没有感冒的情况下有连续咳嗽两周以上，就要考虑结核感染可能，医院进行检查。从年以来我们医院为各县（市）医院感染科。
主持人：医院要做那些检查？
医生：如果有连续咳嗽、咳痰2周以上或有痰中带有血丝，必须医院做胸部X射线检查、结核菌素试验（PPD）、痰涂片检查结核杆菌、还可通过分支杆菌快速检测、分子生物学、血清学检测等检查。
主持人：得了肺结核病如何治疗？
医生：首先要树立信心、充分与医生配合、坚持正规治疗，绝大多数患者是可以治愈的。目前，治疗肺结核主要是依靠药物治疗，药物是治愈结核病人，消除传染和控制流行的最有效的措施。我国结核病的治疗原则为：早期、联用、适量、规律、全程用药，抗结核药物的服用需要坚持6-8个月的治疗时间。切记：不要随意停药、漏药，否则容易转变成耐药肺结核。耐药肺结核治疗周期长、治疗难度大、花费高，还可能把家人也传染成耐药肺结核。
主持人：什么是耐药肺结核？
医生：耐药是指常用的抗结核药物对结核杆菌已不再起杀灭作用。所以在治疗期间，即使咳嗽等症状消失，也不能中断用药，一定要完成全程治疗时间；如果抗结核治疗中断或尚未完成，患者肺中的结核杆菌可以存活并繁殖，这将会导致治疗失败，甚至引发耐药性结核病，这时常用的抗结核药物可能已不再起作用，而耐药性结核病有可能成为一种不治之症，甚至比癌症更可怕。因此，结核病患者只要按照医生制定的治疗方案，坚持完成全疗程用药，结核病可以得到彻底的治愈，停药后也不容易复发。
主持人：结核病有没有一个固定的发病人群呢？
医生：结核病的发病年龄有2个高峰，一个是青壮年，另一个就是老年人。女性相对于男性来说，更容易发生结核病。另外，一些特殊的生活习惯的人群，也更易被传染结核病，比如说——
长期熬夜、工作劳累
吸烟、饮酒
吸*者
素食者
低体重者
还有一些特殊的疾病因素，导致以下都是结核病的易感人群。比如——
艾滋患者
尘肺患者
长期做血液透析的患者
肿瘤患者
风湿病患者
器官移植患者
总的来说，就是因为某些原因，导致身体免疫力低下的人群，应高度警惕。
主持人：其实结核病早些年被称为“穷人病”，因为患病的大多数都是低收入群体。一是因为低收入群体的生活、工作的环境，卫生条件比较差；二是因为他们往往营养不良、劳累过度，导致人体免疫力低下。那现在这类人群的发病率是不是还是居高不下呢？
医生：不是的，随着生活水平、工作条件的大力提升，这类原因导致的结核病，发病率有了明显下降。反而，结核病总爱“光顾”学生人群。
主持人：这又是为什么？
医生：1、学校是人群高度集中的场所，学生相互间接触频繁，一旦出现传染性肺结核患者，就容易造成结核病在校园的传播流行。
2、学生处于青春发育期，机体免疫功能不全，而且学习压力大，尤其是毕业班学生，常常晚睡早起，饮食不规律，体育锻炼少，容易导致身体抵抗力下降。有些寄宿制学校硬件设施设备和管理不够规范，如果有学生患病，同宿舍、同班的密切接触者容易受到感染。
3、学生家长、学校老师对肺结核病知识了解不够，多数患病学生症状不典型，未能做到“早发现，早治疗”。
4、一些患病学生因为担心休学、怕影响中高考而隐瞒病情，导致在学校内的密切接触者无法及时得到彻底筛查。
主持人：学生得了肺结核怎么办呢？
医生：学生一旦被确诊为肺结核病后，应根据县市（区）结核病定点医疗机构的诊断证明，确定是否休学。休学的学生可以住院或居家隔离治疗，并参照肺结核患者的管理办法，按时服药、复查。患病的学生经过6-8个月规范治疗，完成疗程并取得县市（区）结核病定点医疗机构开据证明后，可以复学。
主持人：和结核病人一起吃饭一定会被传染吗？
医生：不一定。首先不是每个结核病人都有传染性，只有与痰涂片检查有结核杆菌和活动期的患者持续密切接触才有可能会被其传染，但是结核菌是有可能通过消化道传播的，可能导致患上肠结核，所以聚餐时用公筷很重要哦。
主持人：那如何预防肺结核呢？
医生：预防肺结核可以从以下几方面入手：
1、新生儿应在出生24小时内接种卡介苗。卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。
2、肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。
3、肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消*液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消*湿纸巾或密封痰袋里。
4、肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
5、居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
6、提高抵抗力。应有乐观精神和积极态度，平时加强锻炼，饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。
主持人：最后给我们大家介绍一下LightUpforTB亮灯行动好吗？
医生：根据国家卫生健康委员会《关于年世界防治结核病日宣传活动的通知》要求，全国各地要积极开展“为终结结核病点亮城市的红”（LightUpforTB）亮灯行动。该活动是由全球遏制结核病伙伴关系（StopTBPartnership）发起的一项全球结核病宣传倡导活动，目的是鼓励世界各地在每年3月24日用红色点亮城市的地标、建筑或时钟，以引起人们对抗击结核病的广泛