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“包好，包好！这样的趁热吃下……什么痨病都包好！”
鲁迅先生的小说《药》写了茶馆主人华老栓夫妇为儿子小栓买“人血馒头”治痨病的故事，让许多人记忆深刻。
其实痨病就是肺结核。每年的3月24日是“世界防治结核病日”，结核病是一种古老的疾病，从前人们习惯称这种病为痨病，同时因为结核病患者到了晚期身体消瘦，营养不良、贫血导致皮肤苍白，所以结核病还有个名字叫“白色瘟疫”。
根据世界卫生组织发布的《年全球结核病报告》，受新冠疫情影响，年全球结核病死亡人数十多年来首次上升。这一年，全球约有万人死于结核病，结核病病死率为15%。中国新发结核病患者数约84.2万，在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第2位，仅低于印度。
今年世界防治结核病日的宣传主题是“生命至上?全民行动?共享健康?终结结核”，“终结结核”由世界卫生组织提出，期望到年终止结核，这是指将结核病死亡率降到0，发病率降到10/10万以内，到年最终消灭结核病。目前我国结核病年发病率大概是50/10万，中国疾控中心结核病预防控制中心年公布的数据显示，近5年来中国肺结核发病率年递降3.4%。如果希望到年终止结核，可以说是任务艰巨，需要全民参与、共同行动。
结核病的发病原因及症状
结核病是由结核分枝杆菌复合群感染引起的慢性传染病，大多数患者初次感染后没有明显的临床症状，随着病情发展，潜伏期结束，才渐渐感觉不适，此时已发展成活动性结核病。不同部位结核病变的症状是不同的，最常见的是肺结核，主要表现为咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，肾结核主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状。但大部分结核病都伴有低热、盗汗、消瘦、虚弱等共同的全身症状，部分结核病没有症状。
咳嗽两周以上排查结核病
根据北京发布的《北京市遏制结核病行动计划实施方案（—年）》，咳嗽、咳痰两周以上的患者，须开展结核病相关检查。
除了连续两周咳嗽、咳痰，肺结核的主要症状还有咯血，以及长期低热、有久治不愈的皮肤伤口感染等，有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”。有些病人同时还伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他症状。而早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。
这种情况最好先到结核病防治医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要做痰结核分枝杆菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊了。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。然后根据患者的病情不同，以及是初治还是复治，选择合适的抗结核治疗方案。
警惕耐药性肺结核！
“治疗难度大、时间长、药物副反应更严重、治疗费用更高”
医院副院长、中华医学会结核病学分会第十七届主任委员李亮在接受健康时报采访时表示：一个普通肺结核病人，治疗周期一般为6个月。而耐多药肺结核病人治疗周期长达18个月。
不同于普通结核病仅需千把元的治疗费用，耐药结核病目前需要采用二线抗结核药物治疗，价格相比一线药物价格更高。①
只要坚持正规治疗，大多数肺结核患者是可以治愈的。一旦确诊结核病应遵医嘱，及时进行全程规律服药和复查，新发传染性肺结核的治疗疗程一般需要6个月，中途不能漏服或间断服药。如果私自停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。
耐药性肺结核的治疗治疗难度大、时间长、药物副反应更严重、治疗费用更高。如果说结核病的规定疗程是6个月，患者只吃了4个月的药就觉得身体好了。其实这时身体里面的结核菌还有一些没有被消灭抑制住。如果停药，可能会迎来结核菌的“反扑”。所以我们需要长期的时间，将全部菌一举杀灭，达到停药的标准后，在医生的指导建议下才能停药。
因此，如果得了肺结核，一定要重视起来，医院进行诊治，并坚持治疗，以免加重病情。如果有久咳不愈等症状也要抓紧时间确定病因，及时治疗。
我国约20%的人处于结核潜伏感染状态
据WHO估算，全球约1/4的人口感染了结核分枝杆菌，我国约20%的人处于结核潜伏感染状态。潜伏感染人群是一个庞大的潜在患者库，约有5%～10%的潜伏感染者会在一生中发生结核病，这些新发病例还会进一步传播结核病菌产生更多的新发感染。
结核分枝杆菌感染人体后，极少数免疫力低下或短期内大剂量反复感染者可能直接发病，部分感染者能够通过自身免疫保护机制清除感染，而大部分感染者将进入长期的潜伏感染状态。潜伏感染者中将有5%~10%可能在一生中发展为活动性肺结核，因此持续性潜伏感染人群是新发活动性肺结核的主要来源。
目前，结核潜伏感染者的预防性治疗主要有化学药物预防性治疗，疫苗免疫预防治疗的方法。
防新冠！也要防肺结核！
医院呼吸科副主任医师胡洋在一次采访中表示，“肺结核患者一般都比较瘦，并且免疫力和常人相比较弱，所以此类患者被新冠肺炎感染的可能性会更高一些。不过，一般情况下，感染了也不用过分担心，因为抗结核药物的使用一般不受新冠感染的影响，重症结核患者要当心，病*感染会进一步打击人体免疫力，导致病情加重。”
医院感染科主任医师李侗提醒大家，如果新冠病*感染者后期也发展到肺炎，这样的患者又合并肺结核的话，会更严重，治疗也会更加困难和复杂，尤其是新冠肺炎重症病例可能需要通过激素进行治疗，但是激素治疗可能会加重结核病的病情。不过如果新冠病*感染患者症状较轻，且没有发展到肺炎，则不需要过度担心。
卡介苗不能一劳永逸！养成良好卫生习惯！
几乎每个人的上臂都有一个小小的疤痕，这并不是我们生来自带的，但是却存在于大多数人的胳膊上。有的人像一朵花一样，而有的人则是凸起的一个小疙瘩。这就是打完卡介苗后留的疤，我们称之为“卡疤”。
卡介苗是一种减*的牛结核分枝杆菌活疫苗，主要是用来预防儿童期由结核杆菌感染所引起的结核性脑膜炎或播散性结核病。虽然现在每个孩子出生时基本都会打卡介苗，但打过≠%预防。首都医科大学附属医院流行病学研究室主任医师郑素华在接受采访时介绍，卡介苗预防肺结核的作用有限，在既往研究中，卡介苗的保护力为0~86%左右。同时卡介苗不能保护终身，一般7~10年能处于“保护期”，随着时间的推移保护效果逐渐下降。所以即便接种过卡介苗，也不能对结核病掉以轻心。②
我们在平时养成良好的卫生习惯，房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
其次，咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人。
健康群体与结核病活动期的患者持续密切接触有可能会被其传染，但是结核菌是有可能通过消化道传播的，可能导致患上肠结核，所以聚餐时用公筷很重要。
另外，洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消*等。
平时生活中还加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。
目前肺结核的诊断主要依赖于影像学检查，特别是低剂量螺旋CT扫描检查，具有更高的分辨率，可发现DR胸片不能显示的微小结核病变。
低剂量螺旋CT
可发现肺结核微小病变
低剂量螺旋CT优势：
1.显示胸部结构的清晰度、胸部病变的检出敏感性和病变的准确性均优于常规X线胸片。
2.检查辐射量比常规胸部CT大幅度降低，与胸部X线摄片的有效辐射量相当。
3.有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有意义，检查质量有保障。
4.检查速度快，进行一次胸部低剂量螺旋CT扫描，仅用不到10秒钟即可完成。
5.放射剂量不到1个毫西弗，相当于一个人全年自然环境放射总量的二分之一。不仅如此，随着技术进步，CT检查的放射剂量还正在进一步降低。同时，低剂量螺旋CT扫描的敏感率明显高于普通CT（P＜0.05），但准确性无明显差异（P＞0.05）。
低剂量螺旋CT检查无创、快捷，目前技术条件下，患者屏息数秒即可完成胸部扫描，由于肺部和其他组织器官结构不同，含气量多、密度较低，很低的辐射剂量就能形成满意的图像。临床研究证明，低剂量螺旋CT是肺结核、肺癌等肺部疾病的早筛高手，能准确地发现肺结核微小病变。
本文综合自：
①健康时报网：耐药性结核病治疗需要20万~30万元，国家医保局发声