仅供医学专业人士阅读参考
要吃抗生素吗？腹痛是外科一个很棘手的症状，病因太多，迷惑性太强，面对每一个腹痛的孩子，都需要谨慎小心的对待，咱们今天讲到的肠系膜淋巴结炎也是腹痛的一个常见原因，而且和阑尾炎很容易混淆。很多腹痛的宝宝，医院就会进行超声检查，其中不少会查出“肠系膜淋巴结肿大”，于是就被告知可能是肠系膜淋巴结炎，而家长以为是腹腔里长“瘤子”，以至于很担心，经常忧心忡忡跑到外科来就诊咨询，今天咱们就来聊聊这个问题。1
肠系膜为什么有淋巴结，它在哪里，又为什么会肿大？说到淋巴结，想必大家对于颈部、耳后、枕部等区域的浅表淋巴结很熟悉，就是那种位于皮下*豆大小，边界较清楚，质地柔韧，可适当推动的小疙瘩，其大小可变化。那些都是孩子体表的淋巴结，是我们的免疫器官。而除了这些位于浅表的淋巴结，我们体内脏器周围也有一些类似的淋巴结，这里提到的肠系膜淋巴结就属于这一类，主要分布在回肠末端和回盲部。肠系膜淋巴结和浅表淋巴结一样有着重要的免疫功能，当机体被病*、细菌感染或接触致敏源等情况发生时，就会增大。当这些诱因消除时，它又会缩回去。随着医疗技术的进步，医院都可以开展，而且价廉物美，随着它在临床中的应用，越来越多肠系膜淋巴结肿大的情况被发现[1]。那么孩子检查发现肠系膜淋巴结肿大，就是肠系膜淋巴结炎吗？2
孩子的哪些表现，要怀疑肠系膜淋巴结炎？肠系膜淋巴结炎是指肠系膜淋巴结的炎性疾病，它的病因包括病*性和细菌性胃肠炎（如，小肠结肠炎耶尔森菌）、炎症性肠病和淋巴瘤等；病*感染最常见[2]。临床表现为急性或慢性腹痛。因为肠系膜淋巴结通常位于右下腹，所以肠系膜淋巴结炎有时类似阑尾炎和肠套叠[3]。这个病的临床症状无特异性，表现各种各样，有发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，而且腹痛部位不固定，以右下腹最多见，也可见于脐周、上腹和左下腹部。腹痛性质不一，多为间歇性阵发性腹痛，部分为持续性腹痛，隐痛为主，腹痛程度多不剧烈，但疼痛剧烈者易与肠痉挛、阑尾炎以及输尿管结石等疾病混淆。当按压孩子腹部时会发现，孩子不能准确描述腹痛位置，时而右下腹，时而腹部其他部位，尤其脐周。有时右下腹压痛伴有反跳痛，很容易与急性阑尾炎混淆而被误诊。部分患儿还常有咽部充血、扁桃体大、颈部淋巴结大等。3
肠系膜淋巴结肿大+腹痛就是肠系膜淋巴结炎吗？当孩子有腹痛，超声提示肠系膜淋巴结肿大，那么是否可以诊断肠系膜淋巴结炎呢？确实腹部超声能够清晰显示淋巴结，可为临床诊断及随访观察提供安全可靠的依据，因此公认可作为肠系膜淋巴结炎检查的首选方法。图1肠系膜淋巴结炎，来源：