今年3月24日是第27个世界防治结核病日，中国宣传主题为“生命至上，全民行动，共享健康，终结结核”。
防痨科普
结核病Tuberculosis
生命至上全力投入
终结结核
说到“痨病”，文学作品中时常出现：鲁迅小说《药》中，华老栓为治好儿子华小栓的痨病，听信偏方，去刑场弄人血馒头，而鲁迅先生本人也患有肺结核，其长期大量吸烟，44岁时便出现咳嗽、咯痰等症状。
四大名著之一的《红楼梦》中，身体纤弱、日渐消瘦的林黛玉一直以来也被文学爱好者认为死于肺结核。
3月24日，是世界防治结核病日。
结核病，俗称“痨病”，与新冠肺炎有着类似的症状和传播方式，都属于呼吸道传染病。结核病由结核杆菌引起，其中80%以上侵犯人的肺部，称为肺结核，也叫“肺痨”，此外，它还可以侵犯肺以外的器官，叫肺外结核，如骨结核、肾结核、肠结核等。
结核病是目前严重危害人类健康的慢性传染病。近年来，全球约已1/3的人被结核杆菌感染，我国每年新发肺结核患者超过80余万。对我国社会经济发展及民生稳定带来了较大的影响。
一、结核病是如何传染的？
作为呼吸道传染病，结核病多数通过呼吸道感染，当患有传染性肺结核病的人吐痰、咳嗽、打喷嚏、大声说话，甚至是说话“漏风喷口水”等等，都会把含有结核杆菌的痰液带出体外，从而通过空气、灰尘传播，进入吸了这些飞沫的健康小伙伴体内。
所以，到公共场所或者人流密集的地方，我们最好佩戴口罩，在预防新冠肺炎的同时，也能够有效预防结核病的传播。
二、那为什么糖尿病患者更容易得肺结核呢？01糖代谢紊乱糖尿病患者糖代谢功能紊乱，血糖升高，而高血糖环境为结核分枝杆菌的生长繁殖提供了良好的培养基。
02脂肪代谢紊乱糖尿病患者往往伴随着脂质代谢异常，高胆固醇和高甘油三脂为结核分支杆菌的生长提供了重要能量来源。
03蛋白质代谢紊乱长期高血糖环境可导致体内蛋白质代谢紊乱，蛋白质合成减少，机体免疫功能下降，对疾病的抵御能力也随之降低。
04免疫异常糖尿病患者体内代谢紊乱，从而引起维生素A和维生素D的缺乏，二者的缺乏使机体对结核分支杆菌的抵御能力和清除能力也随之下降，这一切都为结核杆菌的生长繁殖提供了沃土。
糖尿病患者得了结核病后会加重自身病情发展，常用抗结核药物如异烟肼能干扰糖代谢，利福平是肝药酶诱导剂能使部分口服降糖药疗效降低，从而不利于血糖的控制。因而会陷入一个恶性循环，给两种疾病的治疗难度加上了沉重的砝码。糖尿病患者作为结核病高发人群，要合理控制日常饮食，按要求规范服药，做好定期血糖监测。结核病患者在积极抗结核治疗的过程中也要注意健康的生活方式和饮食习惯，不能让这对“姐妹病”联手起来威胁我们的健康。
三、结核病感染的可疑症状？
结核杆菌侵犯不同部位表现不一。
一、肺结核（最常见）
早期或轻度，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：
1.发热
表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37～38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。
2.咳嗽咳痰
是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。
3.痰中带血
痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
二、胃结核
有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，病人有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。
三、肝结核
最常见的症状为发热和乏力。其他症状还有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗。
四、肠结核
在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长。如出现明显的消化道症状，应警惕肠结核存在的可能性。
当出现以上可疑症状时，应及时就医，进行检查，防止结核病的进一步加重。
四、肺结核合并糖尿病的危害？肺结核合并糖尿病患者的传染期较单纯肺结核患者长，抗结核治疗的疗程更长，死亡率更高。
五糖尿病患者怎么排查肺结核?咳嗽、咳痰大于2周或者咯血的糖尿病患者，应怀疑是否得了肺结核，要及时到结核病防治机构进行痰液、胸部影像学筛查。
六肺结核患者需要筛查糖尿病吗?血糖控制不好导致肺结核不易治愈，因此需要在肺结核病人中进行空腹血糖及随机血糖检测筛查糖尿病。
七肺结核合并糖尿病怎么治？01确诊的肺结核合并糖尿病病人，应尽早启动治疗，同时抗结核及降血糖治疗，并规律完成疗程。
02肺结核合并糖尿病病人在饮食及运动指导下，可选用口服药物控制血糖，胰岛素在口服降糖药效果不好时使用，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖＜10.0mmol/L。
八肺结核合并糖尿病病人一日三餐怎么吃？01每日摄取能量较单纯糖尿病患者多10%~20%。碳水化合物占总能量的50%~65%，宜选用低血糖生成指数食物：如燕麦片、大麦、*瓜、西红柿；蛋白质占总能量的15%~20%，多摄取优质蛋白质，如畜肉类、禽肉类、大豆、鱼虾类、蛋类、乳制品等；脂肪占总能量的20%~30%，并减少冰淇淋、油炸食品、奶茶等反式脂肪酸的摄入。
02
补充一些微量元素如维生素A和维生素C，可提高机体免疫力，促进结核病的痊愈。
03
可在专业营养医师指导下进行营养状况评估，确定患者是否有营养风险，进行个体化科学的营养治疗。
九、肺结核合并糖尿病病人怎么配合医生治疗？
01
应在结核科医生指导下规律服用抗痨药物，定期就诊、随访，对医护工作者宣传的抗结核治疗药物常见不良反应有所了解，出现不适，及时寻求医生帮助，提高用药依从性。
02
定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，接受饮食及运动等方面的专业指导，把血糖控制在目标范围内，减少糖尿病并发症的发生。
十
肺结核患者抗结核药免费*策
结核病防治机构确诊的活动性肺结核患者，自年起可以享受免费的一线抗结核药，包括异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇片及链霉素六种。对于没有医保的患者，提供6个月抗结核药及基本化验检查项目。需要说明的是，由于抗结核药物对肝肾功能可能产生一定的损害，为了及时发现药物的副作用，在治疗过程中需要监测肝肾功能，而这部分检查的费用不在国家规划免费项目范围内。有的患者还需要服用保肝、保肾药物，这些费用也不在国家规划免费项目范围内。
转自：HAOYISHENG芜湖疾控成都市公共卫生临床中心
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MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）
国家标准化代谢性疾病管理中心（MetabolicManagementCenter,简称MMC）是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头，中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。
对代谢性疾病患者实行全人（血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预）、全过程（无病防发病，有病防并发症，有并发症防残防死）的标准化管理（统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标），以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量的目的。
医院内分泌风湿科成立于年，是南阳市临床医学特色专科，医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。
主要治疗糖尿病及并发症：糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等；垂体疾病：如垂体瘤（矮小症、巨人症、溢乳、闭经）、垂体功能减退；甲状腺疾病：如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等；继发性高血压；性腺病：如男女不孕症，性功能障碍，月经紊乱异常等；代谢紊乱：如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等；风湿免疫疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。