怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
古代名医,具体生平不详。
孙滋九用补中益气汤合天王补心丹治惊吓泄泻案
广陵有田妇患泄泻,下恶如油,邻以纸捻蘸,捻与油无异,医不能疗。孙滋九先生闻而往视,令买补中益气汤十剂,天王补心丸四两,以煎剂下丸,服讫而愈。众医问之,曰:人惊恐则气下,大肠胀损所致,此妇必受惊后得此疾也。问之果,力作于场,见幼子匍匐赴火,惊而急救得免,遂得此疾。此方书所未载。
本案引自(《续名医类案》)。
病因为治病所求之靶,若无的放矢,必不得治本。本案患者的脾虚泻是因惊吓所致,惊则伤心气,故用天王补心丹。惊又可致气下,脾之统摄失司,亦可泄泻。孙氏一方面紧扣病因,消除产生该病的病理原因;另一方面标本兼顾,双管齐下,消除了症状。这正是孙氏的高明之处。如此治疗,实乃鲜见,故方书亦罕有记载。因此本案更有价值。
泄泻是临床常见的病症,以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点,其病因较多,外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调,均可导致泄泻,且病机复杂多变,常有兼夹或转化,但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辨其虚实缓急。急性者多为实证,以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见,以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪,风寒外束宜疏解,暑热侵袭宜清化,饮食积滞宜消导,水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩,清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主,脾虚者宜健脾益气,肾虚者宜温肾固涩,肝旺脾弱者宜抑肝扶脾,虚实相兼者以补脾祛邪并施,久泻补虚不可纯用甘温,分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。
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