近日，在援疆专家马波教授、杨建昆教授的带领下，我院泌尿外科与手术室、麻醉科等科室密切协作，利用层面外科理念成功开展了一例罕见的“腹腔镜下右肾切除+右侧腰背部窦道切除”手术，顺利取出巨大肾结核，帮助患者重获健康生活。
2年前，家住叶城县的12岁小姑娘尼加提（化名）被诊断出右肾结核、右侧腰大肌脓肿伴腰背部窦道形成，病处每天流脓，时常弄脏衣服。2年来，虽一直口服抗结核药物，配合反复伤口换药等治疗，但是尼加提的腰背部窦道一直未好转，日常生活受到严重影响，甚至都无法正常上学学习。家人医院就诊，均未得到有效治疗。
这场意外使得家里的积蓄所剩无几，正当尼加提一家束手无策的时候，听闻我院有来自广东的援疆专家，遂抱着试一试的想法来到我院就诊。
▲图丨患者影像资料
收治入院后，我院泌尿外科积极完善尼加提相关的检查，并进行了多学科讨论，讨论中专家发现尼加提右肾与肾周围的组织（肝脏、结肠、下腔静脉、腰大肌）严重黏连，“放任肾结核发展会继发感染，使患者更痛苦，事不宜迟，需要立即手术。”
可仍有个问题让专家团队犯了难：医学影像显示，肾结核巨大，腹腔内脏器粘连严重，手术空间狭小，腹腔镜稍有不慎就会挤压到血管。而开腹手术出血量大，患者术后愈合慢，疼痛增倍。经过反复讨论研究，马波教授决定为患者做腹腔镜下右肾切除术联合右侧腰背部窦道切除术，“手术空间虽小，但并不是完全不能操作。”
经过精心策划和充分准备，马波教授、杨建昆教授两位主刀专家应用层面外科学理论，在狭小的手术空间中熟练地操作着，一边剥离一边凝血，最终成功分离右侧结核肾与周围粘连的升结肠、下腔静脉、右侧肾上腺、肝脏、右侧腰大肌等周围脏器组织器官。
▲图丨术中取出的巨大结合肾
手术历时2小时，术中解剖层次清晰，没有发生周围正常组织及血管损伤，几乎无出血。术后，患者得到泌尿外科医护人员的精心治疗和护理，全程ERAS康复管理。术后2小时患者可以喝水，6小时已能进食，第3天时患者顺利出院。
“层面技术最大的好处，就是减少出血量，减少器官损伤。出血量降低后，病人恢复更快。”马波教授介绍道，以前做完手术病人需要躺两三天才能下床，现在很多病人术后第二天就可以下床，甚至有的当天就能下地走路，进入快速康复时代。
TIPS
虽然科技在发展，医疗水平也越来越高超，但结核对身体的危害有多大，无需赘述。专家提醒，预防疾病，每年一次体检必不可少，希望广大读者提高警惕，对自己的身体负责。
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