肺结核最常见的类型？（最佳治疗方法？最主要的传播途径是？最快多久能治好？）
肺结核的类型有哪几种
1、常规分类：
（1）原发性肺结核：原发性肺结核为原发结核分枝杆菌感染所致的临床病症，包括原发综合症及胸内淋巴结结核。
（2）血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒性肺结核)及亚急性、慢性血行播散性肺结核。
（3）继发性肺结核：继发性肺结核是结核病中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎。
（4）结核性胸膜炎：临床上已经排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
（5）其他肺外结核：其他肺外结核按照部位及脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。
2、根据治疗经过分类：
（1）初治肺结核：尚未开始抗结核治疗的患者；正在进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者；不规则化疗未满1个月的患者。有上述情况之一者为初治肺结核。
（2）复治肺结核：初治失败的患者，规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者，不规律化疗超过1个月的患者，慢性排菌者，有上述情况之一者为复治肺结核。
肺结核的治疗方法有哪些
自年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。
一、药物治疗
1、异烟肼：
（1）药理作用及作用机制：对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。异烟肼口服后几乎完全吸收，生物利用度达90％，口服mg的剂量，1~2小时达高峰浓度，服药后24小时口服量的50％~70％从尿中排出，适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。
（2）不良反应：常见的有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。
2、利福平：
（1）药理作用及作用机制：具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，对细胞内、细胞外、任何生长环境、生长状态的结核分枝杆菌均有杀菌作用，是一种完全杀菌药。
（2）不良反应：肝*性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形。
3、吡嗪酰胺：吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。
4、乙胺丁醇：乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒患者发现视力异常应及时就医。鉴于儿童无症状判断能力，故不用。
5、链霉素：链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳*性、前庭功能损害和肾*性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。
6、糖皮质激素：治疗结核病主要是利用其抗炎、抗*素作用，仅用于结核*性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。
二、手术治疗
当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。
三、其他治疗
肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，无需特殊处理。咯血是肺结核的常见症状，一般少量咯血，多以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主，可用氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛(安络血)等药物止血。大咯血时可用垂体后叶素静点，垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用，对支气管动脉破坏造成的大咯血，可采用支气管动脉栓塞法。
肺结核的传播途径有哪些
肺结核的传播途径主要是呼吸道传播、消化道传播、皮肤创口传播和经胎盘的母婴传播，其中最常见的是呼吸道传播，结核患者通过咳嗽和讲话时的飞沫，把携带结核杆菌的飞沫核传播到周围空气中，悬浮飞沫核被密切接触者吸入造成感染，也可以经患者的痰液排出，随风飘散，吸入人体。
结核杆菌在干燥、寒冷的尘埃中可以存活8-10天，日光照射下仅存活数小时，但在痰液内可以存活6-8个月，因此呼吸道传播是最主要的传播途径。
另外，未经巴氏消*的牛奶可以引起消化道传播，引起肠结核，皮肤创口直接感染也是传播的另一途径，由于近年卫生条件的改善，引起局部感染能够及时清创，此途径传播也很少发生，过去母婴传播结核很常见，随着妇幼保健的加强，母婴传播也很少见。
肺结核最快多久治好
肺结核治疗疗程因人而异，初治治疗疗程在6-9个月，耐药肺结核疗程可长达1-2年。
肺结核治疗难易程度与肺结核类型、自身免疫情况，以及抗生素敏感程度密切相关。对于初治肺结核患者，需进行2个月的强化治疗，联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺；巩固期根据患者治疗时间在4-7个月，联用异烟肼和利福平。
因此，初治肺结核治疗疗程在6-9个月左右。若为复发性肺结核，使用敏感用药方案约需9-12个月。对于耐药菌株肺结核，治疗困难，需根据结核分枝杆菌培养以及药物敏感试验结果，选择多种抗结核药物联合、规范治疗，疗程可能在1-2年左右，症状才有所好转。
肺结核患者治疗应严格遵循早期、规律、联合、适量、全程的治疗原则，治疗期间注意检测肝功能、血常规。
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