医案是医生对于患者就医全过程的文字记录，包括患者的信息、就诊时间、主诉、病史、临床表现、实验室检查、治疗方法、诊次、预后等等。一份完整的医案信息中可以体现出某位医生的临床诊治规律，也可以总结出针对某个疾病在真实世界的治疗手段。从医案中涵盖的大量知识点中提取出实体与关系，构建基于医案的中医药知识图谱，利用知识图谱的知识语义化、数据易关联、易扩充等特性1，将中医临床医案中包含的知识结构及知识要点形象化，是临床医案从文本信息转化为实际应用的有效手段。
Neo4j图数据库是基于图论实现的一种新型NoSQL数据库，具有强大的图形搜索能力和一定得横向扩展能力，在中医药知识图谱技术体系中可以作为图数据的储存仓库，支持各种图算法和应用。本项研究选用Neo4j图数据库对脾胃病知识图谱进行储存、查询和展示。Neo4j由节点和边组成，分别对应着脾胃病实体和关系。
Cypher语言是一种声明式的图查询语言，表达高效查询和更新兔数据库，是Neo4j的查询语言。我们使用Neo4j导入语料库中的实体。
基于中国中医科学院中医药信息研究所文献大数据平台抽取的条消化科疾病现代医案，采用人工抽取的方法构建语料库，将形成的三元组导入Neo4j，得到医案知识图谱可视化数据，下面是对Neo4j中的可视化数据展示和介绍。
实例1：
含义：
该患者的临床表现为精神萎靡、目*、面色苍白、溲赤涩痛、四肢有少许散在性出血点，其中医诊断为“*疸、虚劳”。
医案原文：
……证见:精神萎癫,面色苍白,唇淡,目*,四肢有少许散在性出血点,溲赤涩痛,舌质淡红、苔*厚腻,脉滑数。查:红细胞万/立方毫米,血红蛋白4.6克%,白细胞5,/立方毫米、血小板5.5万/立方毫米,骨髓报告示:“有核细胞增生减低......符合慢性再障骨髓象”。肝功能检查:硫酸锌浊度14单位,碘反应(＋＋)、*疸指数15nbsp;单位、体温37。3°C。临床诊断:虚劳、*疸(再生障碍性贫血合并*疸性肝炎),……
实例2：
含义：
急性*疸型病*性乙型肝炎和急性胆囊炎可以用图示中药治疗，茵陈、*芩、大*可以同时用于治疗两种疾病。
医案一原文：
……诊断为:急性*疸型病*性乙型肝炎。给予苷利欣注射液、阿拓莫兰注射液、丹参注射液等治疗,*疸指数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶不降反升。于-10-12来诊,症见:神情倦怠,皮肤、巩膜*如橘皮,心中懊恼,口干且苦,恶心欲吐,脘腹胀痞,大便秘结,尿少色*,舌红,苔*腻,脉弦。证属:阳*,湿蕴热盛。治则:清热祛湿、健脾利胆。处方:矮地茶30g,金钱草30g,茵陈30g,车前草30g,丹参30g,虎杖30g,*芩12g,大小蓟各12g,地耳草15g,制大*8g,败酱草30g,炒山楂12g,仙鹤草30g,炒六曲12g,炒白术12g,茯苓12g。……
医案二原文：
……考虑为急性胆囊炎、胆石症。入院诊见∶面赤，二目发*，唇舌红赤，苔*腻，右上腹皮拘急拒按，脉弦数，证属结胸发*，系湿热蕴结肝胆，胆气郁滞不通所致。予清肝利胆，泄热通下治之。药用茵陈、山栀、柴胡、*芩、郁金、川楝子、大*、枳壳、甘草。每日二剂，水煎4次分服。……
实例3：
含义：
患者的中医诊断为结胸发*，西医诊断为急性胆囊炎，同时并发胆石症。
医案原文：
……体查：T39°C，巩膜*染，莫菲氏征（+）。查血象，WBC14，/mm3，N82%。*疸指数32单位，凡登白氏试验直接阳性。考虑为急性胆囊炎、胆石症。入院诊见∶面赤，二目发*，唇舌红赤，苔*腻，右上腹皮拘急拒按，脉弦数，证属结胸发*，系湿热蕴结肝胆……
实例4：
含义：
该诊断的治疗用方是*芪建中汤合肾气丸化裁，选用的药物包括图示中药。
医案原文：
……治宜温阳为主兼以养阴的甘温除热法，仿*芪建中汤合肾气丸化裁：*芪15g、肉桂6g、干姜9g、附子6-15g、灸甘草9g、大枣10g、山药15g、益气健脾和中；萸肉10g、熟地15g、白芍22g补肾养血。全方具有酸甘化阴，辛甘化阳之功。……
实例五：
含义：
此图展示了中医治则的关系，患者的临床诊断是肠结核，中医治则是甘温除热，此治法需要运用*芪建中汤合肾气丸化裁方剂和图示中药进行治疗。
医案原文：
……西医诊断为肠结核)。病机属心脾肾阴阳俱虚证……治宜温阳为主兼以养阴的甘温除热法，仿*芪建中汤合肾气丸化裁：*芪15g、肉桂6g、干姜9g、附子6-15g、灸甘草9g、大枣10g、山药15g、益气健脾和中；萸肉10g、熟地15g、白芍22g补肾养血。全方具有酸甘化阴，辛甘化阳之功。……
实例六：
上图是一个完整医案的图谱数据展示。
*××，男，14岁。证见午后发烧五月之久，服滋阴养血药，其热不退，伴舌红、自汗盗汗、面色无华、心悸、下肢痿软等心肾气阴两虚证，继见大便溏薄，小腹隐痛，纳差等脾阳虚证，脉细数无力(次/分)(西医诊断为肠结核)。病机属心脾肾阴阳俱虚证，以阳虚较重，治宜温阳为主兼以养阴的甘温除热法，仿*芪建中汤合肾气丸化裁：*芪15g、肉桂6g、干姜9g、附子6-15g、灸甘草9g、大枣10g、山药15g、益气健脾和中；萸肉10g、熟地15g、白芍22g补肾养血。全方具有酸甘化阴，辛甘化阳之功。此病由阴损及阳，而且阳虚较重，附子由六克递增至十五克，始热退脉缓和。服药三十余帖而痊愈，至今已三年未复发。
END往期回顾：
中医药知识图谱的构建与应用
中医学专业知识服务系统资源发布
知识图谱在中医基础领域的应用
本文作者：宋源
编辑：柳迪
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