怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
秦伯未(-),名之济,号谦斋。年出世于上海市陈行镇。身世于中医世家,祖父笛桥、伯父锡田、父亲锡祺,均通儒精医。由于家庭哺育,耳闻目睹,他自幼即酷好文典医籍,凡经史子集、诸家医典、诗词歌赋、琴棋字画,无所不涉。-年,于丁甘仁创设的上海中医特意黉舍系统进修中医。—年,任上海中医特意黉舍老师并悬壶应诊。—年,与杭州王一仁、姑苏王慎轩连结创设上海华夏医学院,年 创设“中医指点社”。—年,在上海营业应诊。—年,病院应诊。—年,任卫生部中医照拂。—年,任北京中医学院学术委员,并从事内科临床处事。终生全力于中医培养和临床推行。业医50余年,著述颇丰。其著做波及中医基本理论和临床多方面,特别对《内经》实行了深入研讨。临床方面,对温热病、肝病、血液病、心脏疾患、溃疡病等的诊疗,颇常见地。为今世中医学术的进展做出了进贡。
秦伯未用乌梅丸劳累甘酸杂合治10余年泄泻案
赵某,女,23岁。
主诉:
年起大便溏泄,时发时止,服多种中西药物,不曾治愈。年冬发端,泻肚次数加多,夜晚较频,故请调理
诊查:
诊时日间大便二三次,夜晚一二次。便前肠鸣腹胀做痛,矢气频泄,困顿难忍,便后腹内即舒,伴见多汗、手心热,口干思饮,食少,腰酸,下肢沉困,腰部喜温,月信闭阻,脉象沉细,舌质淡,苔白腻滑。
辨证:
证系久泻肾虚,寒湿郁热结阻。
治法:
采取乌梅丸劳累甘酸杂合以治久利的办法。
处方:
*参,肉桂,*连,木香,川椒,当归,白芍,炙甘草,四神丸(包煎)。
二诊:
服药四剂后,腹痛稍轻,余无改观。思虑舌苔白腻而厚,先除下焦沉寒积湿。前线去白芍、四神丸,加苍术、乌药、肉豆蔻、炮姜。
三诊:
再服药四剂后,腹痛大减,矢气少,夜晚不泻,舌苔化薄。月信来潮,量少、色紫。仍予前线,加小茴香温通肾气,诸症向愈。
随诊半年腹泄未发。
本案引自(《华夏当代名医医案精粹》)。
治久泻勿图捷速效,须依标本缓急分前后分步治之此案便是典范表率
泄泻是临床罕见的症状,以排便次数添加和粪便有量与质的变换成特性,其病因较多,外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功用平衡,都可致使泄泻,且病机繁杂多变,常有兼夹或变化,但脾病湿盛是泄泻产生的关键病机。临床辨证首先辨其真假缓急。急性者多为实证,以寒湿、湿热、伤食泄泻常见;久两者以肝气乘脾、脾胃衰弱、肾阳虚衰常见,以虚证为主。诊疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪,风寒外束宜疏解,暑热侵蚀宜清化,饮食积滞宜消导,水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩,清热不行过用苦寒。久泻当以扶正为主,脾虚者宜健脾益气,肾虚者宜温肾固涩,肝旺脾弱者宜抑肝扶脾,真假相兼者以补脾祛邪并施,久泻补虚不行纯用甘温,分利不宜过分。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激归纳征、吸取不良归纳征、肠道肿瘤、肠结核等常可引发泻肚。
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