开栏语
“常言道”是国内首个以炎症性肠病为中心的中医科普栏目，含义为“肠炎道”；“常言道”的开创团队因而陈延感化病院炎症性肠病慢病办理团队，陈延感化是中华中医药学会科普主干，强调中医科普的业余性是他的气概，因而本栏目也可了解为“肠延道”；本栏视力图以浅显易懂的行文气概，为炎症性肠病患者取舍中医计划出谋献策。
炎症性肠病有“绿色癌症”之称，或者不少人会感触奇异，一个“炎症”，吃点消炎药就行了，为甚么和“癌症”挂钩，有这么恐慌吗？病情平静的炎症性肠病患者没有这么恐慌，但倘使疾病发达且医治不准时或者会浮现肠间瘘、肠皮瘘等种种并发症，病情屡屡难以治愈，严峻影响糊口品质，因而被称为绿色癌症。以上面这位克罗恩病病人，肚子和大腿上一个个洞洞便是由于克罗恩病没有得到有用节制，浮现了肠瘘和下肢脓肿，图片中的橡皮筋是起到引流效用的。这还只是是众人能看到的，更恐慌的是尚有很重境况是肉眼看不到的，颠末CT及B超审查发掘，病人的小肠、结肠存在狭隘和增厚，右下腹肠瘘、右大腿肌层脓肿及皮下水肿构成，累及右边腰部及大腿部肌肉（高发脓肿构成并积气）。其余，这病人的团体状况也不睬想，身高cm，体重只是47kg，赤色素88g/L，比正凡人少了1/3，白卵白偏低：38.1g/L，而炎症目标远远高于寻常，超敏C反响卵白为.4mg/L，超越寻常值近20倍，血沉63mm/h，超越寻常值的3倍，粪钙卫卵白更高达.17ug/g。一句话：便是病人住院时从里到外都是一团糟！怎样办？关于这类对比危重繁杂的病人，最有用的法子是操纵生物制剂。但病人曾经狐疑过是肠结核，并且吃过很万古间的抗结核药物，这时操纵生物制剂，倘使引发结核散布，会危及病人的性命。激素引诱缓和+免疫统制剂也是也许取舍的计划，但病人腹部和右边腹股沟区有大批脓性包块，引流液中也许查到粪屎球菌、嗜热链球菌等细菌，尽管已举办引流，但仍有小量脓液残留，若操纵激素有或者使传染无奈节制；那可否先做手术，把腹腔和大腿的脓清纯洁，再用激素呢？外科医生的意见是病人的底子前提太差，无奈耐受手术的损伤。基于种种医治抵牾的存在，患者找到咱们，请求中医药医治。中医药医治，上风是不会致使结核散布，也不会致使传染无奈节制，但患者的底子前提太差，又归并肠瘘，操纵中医药医治可否也许抵达神速引诱缓和的方针，可否也许逆转病人的病情发达趋向，这是一个特别首要的题目，陈延主任和团队成员经屡次议论，决计取舍一种特别的医治计划：不必吃药的克罗恩病医治计划！不必吃药也能治病吗？这类巧妙的医治计划全称是“肠内养分援手医治”，这个计划又也许细分为两大类：全肠内养分与部份肠内养分。全肠内养分医治浅显了解便是除了进食特别养分液，其余食品都不吃（包含喝汤、瓜果等等）。此时的养分液脚色不单不过保持养分起源，并且关于克罗恩病是具备不亚于糖皮质激素的医治成就。部份肠内养分医治既须要进食确定量的养分液，也须要增加确定量的通常饮食。倘使操纵全肠内养分援手医治，在全面引诱缓和阶段，患者也许不必服用其余药物举办医治。原本这类法子并不奇怪，海外很早曾经操纵养分援手计划医治童子的克罗恩病，病院的朱维铭感化研讨发掘养分援手医治关于克罗恩病围手术期患者有特别踊跃的意义，不少患者颠末养分医治后肠瘘也许愈合；病院将养分援手医治用于成年人的克罗恩病患者，也取患了不错的疗效。因而咱们跟患者用心疏通明，患者决计试验这类“不必吃药”的计划。那为甚么不首先取舍中医药医治而要取舍养分医治呢？由于养分医治没有副效用，也不会致使结核散布和传染加剧，同时也许神速改正患者的养分状况，这一点是比中医药存在上风的。并且当前全肠内养分医治计划在克罗恩病的临床应用阅历较为丰盛，凭证级别较高，疗效相对精确。对患者的疗效更有保证。颠末养分医治3个月后，患者依时回院复查，成效阐明本计划取患了可喜的成就，首先是养分状况获患了显然的改正，体重增进8kg（55kg），赤色素g/L，曾经完整复原寻常，第二炎症目标也显然好转，超敏C反响卵白4.7mg/L，血沉19mm/h,粪钙卫卵白54.38ug/g，所珍稀据都复原了寻常，更为可喜的是审查成效示：原累及右边腰部及大腿脓肿及皮下水肿规模较前显然削减。第一阶段攻坚战取成功利，接下来理当怎样办理？遵循西医的文件，正常颠末3个月引诱缓和成功的，就须要举办手术医治或许更动为生物制剂、免疫统制剂等医治，但病人前期曾操纵过免疫统制剂，成就并不好，生物制剂又太贵，并且病人也许耐受养分医治，因而，咱们决计，连续拉长养分医治工夫，直至肠瘘及脓肿完痊愈合为止。一年后患者再次回院复查，肠镜审查显示患者的肠内溃疡消逝，CT审查脓肿完整消逝。终归，这类不必吃药的法子终归抵达了咱们预设的对象，患者的疑义繁杂题目得以办理。养分援手医治关于童子患者、抵当力差错轻易传染的患者、体重指数低的患者、有肠瘘的患者等都有很好的医治成就，因而理当遭到炎症性肠病专病医生和患者的器重。但这类计划也不是宽裕十美的，由于患者除了进食养分粉外不能进食任何食品，因而确定水平上会影响糊口品质。尤为是在家庭重逢的功夫，看到他人都大块朵颐，而自身只可喝着像糊糊相同的养分液，确凿会影响患者的神采。因而，当前还很难有病人也许恒久维持操纵这类法子，基于如此的境况，咱们团队也在研讨一种能吃部份食品的养分援手计划，既能知足患者的口福，也能抵达好似全胃肠养分的成就。至于这类能吃部份食品的养分援手计划是甚么？咱们会不才期的推文中讲解，敬请恭候！往期引荐常言道
中医？西医？克罗恩病患者到底怎样取舍？
常言道
“IBDhasnoage”——写在“寰球炎症性肠病日”
医学提拔：
陈延，主任中医生，硕士研讨生导师，病院消化科主任，宇宙老中医药老手学术阅历接受人，病院青年名中医。病院炎症性肠病慢病办理团队负责人。病院补土学术门户研讨团队负责人。中华中医药学会科普主干，广东省医生协会消化科医生分会委员，寰球中联消化病业余委员会常务理事，中华中医药学会中医药文明分会委员，广东省中医药学会消化病业余委员会副主任委员，吴阶平医学基金会华夏炎症性肠病同盟中西医贯串业余委员会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员。当前负责中医补土学术门户理论研讨做事，在中医理论方面有确定上风；做为炎症性肠病慢病办理团队负责人，长于操纵中医药医治炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），跟师广东省名中医余绍源感化，长于操纵中医药医治痞满、泄泻、便秘等慢性消化系统疾病。主编中医撰著9部，撰写关系论文60余篇。炎症性肠病慢病门诊：每周四下昼，病院门诊楼4楼。（精确诊断为炎症性肠病患者，可至慢病门诊现场加号。）供稿：病院脾胃病科陈延郑婕施行编纂：卢悦明查核校阅：庄映格义务编纂：宋莉萍预览时标签不成点收录于合集#个