田玉美老师系湖北中医学院讲解、主任医生。田老身世中医世家，业医五十载，学验俱丰，临证辨证确切，处方谨严，疑义重证，屡挽沉疴。兹简介田老临证阅历以下。1养胃理气治胃痛慢性胃痛，病发率高，田老医疗，阅历独到。觉得其因多属饮食失节、情志过极、客邪犯胃而至。病初或为单犯，或相挟杂，拖沓日久，令脾胃失于健运，肝气失于条达，则正虚邪实，气分血分兼病，终成脾胃虚、肝气郁、血行滞。此病位在中焦，病变触及肝脏。医治若天真健脾，或疏肝，或活血，或理气，始或有用，久则欠安。究其起因系治法简单，而未识其全貌使然。田老据其病在脾胃、触及于肝、气血俱滞、真假相兼之特征，拟养胃理气汤，以愈慢性胃痛。若稍事加减，医治慢性胃炎和胃及十二指肠球部溃疡，疗效颇著。其方药为：丹参、茯苓、白芍、三仙各15g，白术、延胡各12g，陈皮、法夏、厚朴、枣仁、鹿角霜各10g，炙甘草6g，砂仁5g。2扶脾通利疗鼓胀鼓胀多属于当代医学之肝强硬腹水。田老觉得其病位要紧在肝脾，证属气滞水停、本虚标实者为夥。患者既有气胀，又有水停，展现为胀之与肿，兼而有之。虽有肝脾同病，但实者在胃，虚者在脾。早期以攻为主，中期攻补兼施，后期三补一攻或九补一攻。法以健脾利水、理气消胀而见功。强调扶脾应贯串于一直。尤对腹胀甚者，更需扶脾。能否攻克，定要视其大便质量，稀溏便者，治宜温补，切不成孟浪而妄施攻克，不然易于偾事。大便干结者，则可“以通畅滞”而去实。在哄骗攻逐药时，轻则大*(既分生与熟、又分同煎与后下)，重则商陆，更重则二丑。哄骗二丑，按田老阅历，每周大剂仅用一次，寻常以20g～30g粉末晨间冲眼。觉得二丑量小，难发通下之力，若少量久用，反遭大便干结之患。服用期间，应停用利尿西药。大剂用之，虽有斩关夺将、先后分消之功，但亦有伤津损正之害，理之中病即止。桂枝一味，亦每喜用，觉得一些桂枝，通阳化气，以助气化之能。腹胀甚者每加草果，此乃祖传之阅历。其罕用方药为；白术12g，厚朴、猪苓、防己、大腹皮、三仙各15g，茯苓、泽泻、白茅根各30g，青皮、陈皮、木香、鸡内金各10g，桂枝5g，砂仁3g。3健脾固肾止久泻久泻之症，看来于非稀奇性结肠炎、过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性肠炎、肠结核、原发性摄取不良归纳症、肠道易激归纳症等。久泻之人，大便稀溏，一再发生，病程绸缪，或兼食少难消，或食后即泻，或完谷不化，甚则面浮足肿。田老觉得此系脾运失司，水湿不运，清气不升，而成泄泻；久泻不愈，中气更虚，恶性轮回；泻泄久羁，脾病及肾，斫伤下元，肾失封藏，关门不固，二脏为患益深。因此久泻，恒以虚证多而实证少，或虚中夹实者有之。立益气健脾、温肾止泻之法，每以参苓白术散合四神丸加减而应手取效。按照长时间用药阅历，每以葛根易桔梗、乌梅易五味子而效彰。觉得葛根甘平，擅长升阳而促使胃气上行，可大增止泻之力；乌梅酸平，炒炭用之，远胜于五味子涩肠止泻之功。其罕用方药为：*参、白术各12g，茯苓、莲米各15g，炙甘草6g，陈皮、葛根、故脂、肉豆蔻、吴茱萸、乌梅炭各10g，山药20g，砂仁5g，苡仁30g。4疏肝利胆排结石肝胆结石，多属中医之胁痛、结胸、*疸等领域，此中以胁痛病发者为高。凡情志不畅、寒温平衡、饮食不节(过食油腻美味)、或虫积等，都可致肝胆气滞，湿热壅阻，影响肝之疏泄与胆之通降，积少成多，久经煎熬，凝而成石。田老医治肝胆结石，颇强调复原肝喜条达而恶苦闷之生理性格，力主疏肝理气。觉得假如肝气条达，气机调畅，则何石之有？!偏正视中诊治未病法则，合适佐以实脾健胃之品，再重用利胆排石之味，拟疏肝四金排石汤加减，每奏捷效。其罕用方药为柴胡、炙甘草各6g，白芍、茯苓、三仙各15g，枳壳、白术各12g，青皮、陈皮、鸡内金、郁金、王不留行各10g，款项草、海金砂各30g等。5肃降相佐愈虚秘田老觉得，便秘一证，非可轻视，久而缠身，甚感凄凉。虚秘之人，暮年占多数，临床而论，青丁壮亦不鲜见。若纯效常法，或取效迟缓，或难收效。医疗虚秘，既不悸老例，又持有高招，两者聚集，相收获彰。其高招在于益气的同时，重视肃降肺气，每收一举两得之效。因传导分泌残存虽属大肠之成效，尚需肺气清肃降落之扶助，方能告成达成。故而医治气虚便秘，在以诸如五味异功散等益气的基本上，稀奇敬仰加用大剂紫菀，以其独入肺经、善降肺气，再合适加用同归肺与大肠经之杏仁、瓜蒌，降气润肠，而每显奇功。其方药为：*参、白术各12g，茯苓、*芪、紫菀、瓜蒌仁各15g，杏仁、陈皮各10g，炙甘草6g等。6滋阴降火瘥血证田老高度正视血液在性命运动中的要害效用，觉得血旺则神健，贫血则神衰，血热则神昏，血亡则神失。强调存得一分血，便保得一分命。遇急性大出血者，每以力专功宏之三七、大*、郁金为末冲服，而收吹糠见米之效。关于寻常血证，正视先天，觉得血证多因于火，而又以虚火较为罕见，医治时应予滋阴降火，以治其本。即在“壮水之主、以制阳光”的基本上，酌加凉血止血之品，再治其标。便得阴血充裕，相火隐蔽，头绪安和，血行常道，出血自止，可获长治久安之效。关于如尿血、便血、齿衄、鼻衄、舌衄、咯血等，尤其见长。其罕用方药为：生地炭、白茅根各30g，枣皮、丹皮、泽泻、知母、*柏、怀牛膝、阿胶各10g，山药、茯苓各15g，地榆炭20g等。7宣降温化平哮喘哮喘恶疾，治颇辣手。田老觉得该病确系内有阻塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，临床看来呼吸紧急，喉中哮鸣，咳痰白粘等症。田老时时劝告，哮证以冷哮为多，用药大忌太过寒凉。因寒性停滞，更易阻塞肺气，凝闭痰浊，而加重病情。医治上敬仰温肺散寒、祛痰理气，宣降相伍，以平哮喘。常以射干麻*汤加蠲痰降气之品，而见功劳。待哮平后，则再因人制宜，或以健脾为主，以杜生痰之源；或以实肺为主，以增固表之力；或以补肾为主，以复纳气之能。其止哮罕用方药为：射干、炙麻*、紫菀、款冬花、法夏、陈皮、杏仁、厚朴、川贝、生姜各10g，茯苓、地龙各15g，五味子、炙甘草各6g，细辛3g等。8清冷补益瘳崩漏妇人崩之与漏，虽有若山崩然谓之崩，如屋漏然谓之漏。然田老觉得两者分而难分，久崩不只，气血耗竭，终必成漏；久漏不只，其势日剧，复可转崩，故每并称。其因虽有血热、气虚、气郁、血瘀、肾亏之异，其治则有清热、补气、解郁、化瘀、益肾之别。觉得其因以血热气虚相兼者为众，其治应以清热、凉血、补益、止血同施，而累建殊功。崩漏一止，常见气血俱损之象，如今必从心脾下手，补益气血。因心主血而生血，脾统血而为气血生化之源，故每拟归脾汤加减而加强疗效。其止崩漏方药为：生地炭、白茅根各30g，丹皮、*柏各10g，红参6g，白术12g，茯苓、阿胶各15g，*芪20g，地榆炭、贯众炭各30g～60g，三七末6g等。此中，贯众为止崩漏之佳品，当代医学协商证明，贯众煎液压缩子宫而获止血之效，可与西药麦角争雄。贯众与地榆，皆以炒炭，加之用量可达60g之巨，故能与诸药协同，每获佳效。(祁守鑫)资本同享群内换取中医研习视频合集人体十二经络及穴位详解
慎重证实：
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