怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
袁金声（～），女，国度级名老中医。贵阳中医学院底子部副主任、伤寒教研室主任、讲解、主任医生。世界仲景学会委员、贵州省仲景学会主任委员及省中医药学会常务理事。年卒业于贵阳医学院调理系，年卒业于贵州省首届西学中班，是世界名老中医袁家矶、李昌源讲解的学术经受人。现劳动于贵阳病院，阅历丰裕，疗效显著，擅治伤风、冠芥蒂、中风、胃炎、溃疡病、胆囊炎、结石病、糖尿病、月信不调、附件炎、乳腺增生症、赤子罕见病及疑义杂症。前后撰写论文二十余篇，参编医著十多部。
袁金声用半夏泻心汤合小建中汤、四正人汤合方加减治腹胀泄泻案
范某某，男，58岁。
年5月17日初诊。
泻肚、腹痛、肠鸣近6年，病院确诊为“慢性肠炎”，经中西医聚集医治罔效。自诉泻肚，时做时止，一再无常，利下清稀，内无鲜血，食生冷油腻每致加剧，伴见腹胀，腹痛绵绵，肠鸣辘辘有声，面色萎*，胃纳痴呆，小便微*，舌质胖淡，舌苔淡*厚腻，两脉濡细。
证属：
脾胃薄弱，寒热之邪繁杂个中，中焦气机引降反常。
施以：
温中补虚、辛开苦降之法。
拟半夏泻心汤合小建中汤、四正人汤合方加减:
桂枝，芍药，法半夏，干姜，*连，*芩，炙甘草，*参，焦白术，茯苓，枳实，广木香，薏苡仁，车前子(布包)，大枣，自加生姜3片，5剂，水煎服，逐日1剂。
5月21日二诊:
自述服药后大便成形，无肠鸣，腹胀痛减，腻苔退薄，已生效机，于上方加川厚朴行气消胀，继调5剂。
5月31日三诊:
患者精力转佳，面色红润，纳食有增，小便转清。大便已调，舌质尚淡，苔白薄腻，脉濡细而缓。
以顾护中焦、疗养脾胃为主，处方以下:
*参，焦白术，茯苓，炙甘草，*芪，山药，桂枝，生白芍，干姜，*芩，*连，川厚朴，焦三仙，大枣6枚，继调10剂。
服上方后，病情大为好转，但病顽强，绸缪难愈。常因饮食不节等诱因此一再发生，故于原法及根底方加减用药医治，脾虚甚，重用四君，湿盛苔腻者，入薇香、砂仁;腹痛甚，去*芩;脘胀者加陈皮、木香，接着调养3个月，自诉已无不适，饮食、二便复常，精力转佳而痊可。
本案引自（贵阳中医学院学报年第4期）。
本案为袁金声医治泄泻验案之一。慢性肠炎属故国医学“泄泻”领域，多为寒热繁杂，底细互见，一再发生，顽强难愈。如《金匮要略》所言，“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，故投半夏泻心汤，寒热并用，辛开苦降;又如《景岳全书?泄泻》所云“饮食不节，起居时常，甚至脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精微之气不能输化，而致合污降落而泻利矣。”罹患日久，脾胃受损，故与《伤寒论》的小建中汤证投合，遂投小建中汤温中补虚，和胃缓急;更与四正人汤补益脾胃;车前子、薏苡仁健脾利湿;广木香、枳实施气梢胀;焦三仙健脾消食，合方使脾胃之气得健，寒热之邪得除，中焦气机宜通而痞利俱止，腹胀得消，纳食转馨。
泄泻是临床罕见的症状，以排便次数增添和粪便有量与质的转变成特性，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑机能平衡，都可致使泄泻，且病机繁杂多变，常有兼夹或变化，但脾病湿盛是泄泻产生的关键病机。临床辨证首先辨其底细缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻常见;久两者以肝气乘脾、脾胃薄弱、肾阳虚衰常见，以虚证为主。医治上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热进犯宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热弗成过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，底细相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚弗成纯用甘温，分利不宜过分。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激归纳征、吸取不良归纳征、肠道肿瘤、肠结核等常可引发泻肚。
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