55岁的王阿姨近3个月来腹胀，吃不下饭，病院行超声查验觉察腹腔洪量积液，遵照炎症输液调节，然则并不见好转，做了胃肠镜查验也没有觉察题目。王阿姨经梓乡亲戚讲解，几经病院普外科救治，肿瘤标识物CA：.75U/ml（参考领域0-35），不消除腹腔肿瘤也许，但腹部CT、彩超未觉察疑忌病灶，行腹腔穿刺引流，腹水送各类查验也未觉察反常。经妇科郭伟平主任会诊，查子宫附件彩超：右边卵巢内探及领域约7.7x5.4mm稍高应声，两侧输卵管增粗。卵巢也许有题目，与患者及家族疏导后，行腹腔镜探查术明了病因。术中探查见：大网膜、肠管、腹膜、肝脏、子宫输卵管布满性巨细不等的白色粟粒样结节，右边卵巢体积稍大，看来高发结节，质硬。介入手术的医师那时都认为也许是恶性肿瘤腹腔宽泛变化，然则切除部份病灶迅速病理提醒慢性肉芽肿性炎，右边卵巢迅速病理提醒良性病变，这不契合向例，岂非是病理禁止确，然则术后向例病理确诊便是结核。
结核性腹膜炎常归并有肠系膜淋逢迎核病、胃肠道结核、女性盆腔结核等，故又常统称为腹部结核病。女性腹部结核病的临床展现与体征和卵巢癌极其如同，临床又缺少有用的扶助诊断办法，故易与卵巢癌相混淆，以至误诊为卵巢癌。约莫80%的腹部结核病是由腹盆腔内原发于肠系膜的结核、肠结核、输卵管结核和阑尾结核的病灶直接延伸或干酪病灶破溃而至。按病理改动的不同分为渗出型（腹水型）、粘连型（干性）和干酪型三品种别，个中昔时两型为常见。腹膜上往往遍及粟粒样灰色结核结节，大网膜增厚常挛缩成饼状，肠管与附件常粘连孕育较大的包裹性包块。由于慢性炎症的起因，常涌现量几许不等的腹水。一切这些病理改动，肉眼观均与晚期卵巢癌的病理改动极其如同。病理改动决计了临床展现与体征，因而，与卵巢癌如同的腹胀、腹水和盆腔包块“三联征”也就孕育了腹部结核病的最罕见的临床展现与体征。
腹部结核病轻易误诊为卵巢癌的起因:
1.结核病的临床展现不模范 由于腹部结核病大普遍是慢性炎症，故结核中*病症多不模范，患者常无午后低热、夜晚冷汗等结核罕见的病症。况且大普遍患者既往也无结核病史或来往史。
2.与卵巢癌具备如同的临床“三联征”展现 腹胀、腹水和盆腔包块“三联征”是腹部结核病、同时也是卵巢癌最罕见的临床特性，加之诊断卵巢癌最紧要的扶助查验血清CA值的测定，在腹部结核病也会抬高，且其抬高幅度并不低于卵巢癌，使两者确切难以辩别。
3.腹水细胞学及细菌学诊断痛苦 腹部结核病的腹水不论是涂片仍是培植，结核杆菌的检出率均很低，而卵巢癌患者的腹水中也不是均能查见癌细胞。因而，术前要明了诊断常很痛苦。
即使结核病大普遍也许经过内科化学调节而治愈，但绝不能全部消除手术调节，手术调节的宗旨一是明了诊断，二是也许革除结核病灶，缩小调节周期，有益于全愈。
病院郑东女声