腹泻(diarrhea):排便次数增多,粪便稀薄、水分增加,或带有未消化的食物、黏液、脓血。
急性腹泻-起病急骤,病程不超过2个月。
慢性腹泻-病程超过2个月,且反复发作。
常见病因
急性腹泻
肠道疾病:常见各种感染所引起的肠炎等,亦可因抗生素使用而发生的抗生素相关性小肠、结肠炎等。
急性中*:如急性食物中*、药物中*等。
全身性感染:如伤寒、败血症等。
其他:如变态反应性肠炎、过敏性紫癜;服用某些药物如新斯的明等。
慢性腹泻
消化系统疾病,如肠结核、炎症性肠病、胃大切术后胃酸缺乏等。
全身性疾病,甲亢、某些药物副作用、肠易激综合征等。
发病机制
问诊要点
1、原因及诱因
不洁或易过敏食物、泻药等
摄入高脂饮食
与紧张、焦虑事件有关
使用抗生素等
2、起病急缓和病程
起病急骤,病程较短,多为感染或食物中*所致。
慢性腹泻起病缓慢,病程较长,多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、消化功能障碍、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。
3、粪便的次数和性质
急性感染性腹泻常有不洁饮食史,于进食后24小时内发病,每天排便数次甚至数十次。多呈糊状或水样便,少数为脓血便。
慢性腹泻表现为每天排便次数增多,可为稀便,亦可带黏液、脓血
4、腹泻与腹痛关系
急性腹泻常有腹痛
小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周,便后腹痛缓解不明显
结肠病变疼痛多在下腹,便后疼痛常可缓解
5、伴随症状
伴发热:可见于急性细菌性痢疾、肠结核、炎症性肠病等
伴里急后重:提示病变以结肠直肠为主,如痢疾、直肠炎等
伴明显消瘦:如胃肠道恶性肿瘤、肠结核等
伴腹部包块:见于胃肠恶性肿瘤、Crohn病等
伴重度失水者:常见于分泌性腹泻,如霍乱、细菌性食物中*等。