1、结核病的濡染源主假如继发性肺结核的患者。
2、呼吸系统病症咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸窘迫
3、满身病症发烧为最罕见病症，多为长时间午后潮热。部份患者有疲乏乏力、冷汗、食欲消退和体重削减等。育龄女性患者也许有月信不调。
4、体征多寡不一，取决于病变性质和局限。
5、影象学诊断胸部X线审查是诊断肺结核的急迫法子，肺结核病影象特性是病变高产生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不平均、边际较知道和变动较慢，易构成空洞和播散病灶。CT能供给横断面的图象，削减叠加影象，易发掘躲藏的病变而削减渺小病变的漏诊。
6、痰结核分枝杆菌审查确诊肺结核病的紧要法子。
（1）要屡次查痰。每每初诊患者要送3份痰标本，包含黎明痰、夜晚痰和立即痰
（2）痰涂片审查：是浅显、快速、易行和靠得住的法子，但欠敏锐。
（3）造就法：结核分枝杆菌造就为痰结核分枝杆菌审查供给正确靠得住的完毕，常做为结核病诊断的金准则。
血常例、尿常例、便常例审查
肝炎病*探测
血清生化学审查（肝机能、肾机能、血清离子）
痰细菌造就+药敏实验
痰结核菌审查
心电图
胸部影象学审查（CR或CT）
气管镜审查
肝、胆、脾彩超
结核菌素实验
（1）思疑病症患者的挑选：病史为线索，影象学为急迫初检技能。
（2）是不是肺结核：凡X线审查肺部发掘有反常暗影者，必需经过系统审查。
（3）有无行动性：行动性病变在胸片上每每呈现为边际朦胧不清的斑片状暗影，可有核心消融和空洞，或涌现播散病灶。
胸片呈现为钙化、硬结或纤维化，痰审查不排菌，无任何病症，为无行动性肺结核。
（4）是不是排菌：肯定行动性后还要明晰是不是排菌，是肯定濡染源的独一法子。
1、年推行新的结核病分类准则，赶上了对痰结核分枝杆菌审查和化疗史的形色。
（1）原发型肺结核：含原发归纳征及胸内淋逢迎结核。
（2）血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
（3）继发型肺结核：含浸湿性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。
（4）结核性肋膜炎：含结核性干性肋膜炎、结核性渗出性肋膜炎、结核性脓胸。
（5）其余肺外结核：按部位和脏器定名，如骨关节结核、肾结核、肠结核等。
（6）菌阴肺结核
2．痰菌审查纪录格式以涂（十），涂（一），培（+），培（一）示意。当患者无痰或未查痰时，则阐扬（无痰）或（未查）。
3．调节状态纪录
（1）初治
（2）复治
按结核病分类、病变部位、局限，痰菌情状、化疗史程序誊录。
原发型肺结核右中涂（一），初治。
继发型肺结核双上涂（十），复治。
血行播散型肺结核可阐扬（急性）或（慢性）。
继发型肺结核可阐扬（浸湿性）、（纤维空洞）等。
并发症（如自愿性气胸、肺不张等）、共存病（如矽肺、糖尿病等）、手术（如肺切除术后、胸廓成形术后等）可在化疗史后按顺次誊录。
（一）肺炎
（二）慢性阻滞性肺疾病
（三）支气管蔓延
（四）肺癌
（五）肺脓肿
（六）纵隔和肺门疾病
（七）其余疾病
肺结核常有不同范例的发烧，需与伤寒、败血症、白血病等发烧性疾病识别。
（一）化学调节的绳尺
肺结核化学调节的绳尺是初期、规律、全程、适当、联结。
（二）罕用抗结核病药物
1．异烟肼（isoniazid,INH,H）成人剂量逐日mg，顿服；童子为逐日5-10mg/kg，最大剂量逐日不超出mg。结核性脑膜炎和血行播散型肺结核的用丹方量可加大，童子20-30mg/kg，成人10-20mg/kg。
偶可产生药物性肝炎，需留神观看。倘使产生范畴神经炎可服用维生素B6（吡哆醇）。
2．利福平（rifampicin,RFP,R）清早空心或早餐前半小时服用。成人剂量为逐日8-10mg/kg，体重在50kg及如下者为mg,，50kg以上者为mg，顿服。童子逐日10-20mg/kg。停止用药为-mg，每周2次或3次。
利福喷丁（rifapentine,RFT），行使剂量为mg-mg，每周2次。
3．吡嗪酰胺（pyrazinamide,PZA,Z）成人用药为1.5g/d，每周3次用药为1.5-2.0g/d，童子逐日为30-40mg/kg。
罕见不良反映为高尿酸血症、肝侵害、食欲不振、关节痛和恶心。
4．乙胺丁醇（ethambutol,EMB,E）成人剂量为0.75-1.0g/d，每周3次用药为1．0-1.25g/d。
不良反映为视神经炎。
5．链霉素（streptomycin,SM,S）肌内打针，逐日量为0．75g，每周5次；停止用药屡屡为0.75-1.0g，每周2-3次。
不良反映紧要为耳*性、前庭机能侵害和肾*性等。
（三）统一准则化学调节计划
1．初治涂阳肺结核调节计划含初治涂阴有空洞构成或粟粒型肺结核。
逐日用药计划：①加强期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。②坚硬期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZE/4HR。
2．复治涂阳肺结核调节计划
逐日用药计划：①加强期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，逐日一次，2个月。②坚硬期：异烟肼、利福幽静乙胺丁醇，逐日一次，4-6个月。坚硬期调节4个月时，痰菌未阴转，可延续伸长调节期2个月。简写为：2HRZSE/4-6HRE。
3．初治涂阴肺结核调节计划
逐日用药计划：①加强期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，逐日一次，2个月。②坚硬期：异烟肼、利福平，逐日一次，4个月。简写为：2HRZ/4HR。
（四）糖皮质激素
糖皮质激素在结核病的运用主假如欺诈其抗炎、抗*效用。仅用于结核*性病症严峻者。必需保证在灵验抗结核药物调节的情状下行使。
（五）肺结核外科手术调节
紧要的适应证是经公道化学调节后失效、多重耐药的厚壁空洞、大块
（六）提防性化学调节
紧要运用于受结核分枝杆菌熏染易病发的高危人群。包含HIV熏染者、涂阳肺结核患者的亲切来往者、肺部硬结纤维病灶（无行动性）、矽肺、糖尿病、长时间行使糖皮质激素或免疫制服剂者、吸*者、养分不良者、35岁如下结核菌素实验硬结直径达）15mm者等。罕用异烟肼mg/d，顿服6-8个月，童子用量为4-8mg/kg。
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