有关便秘的分类标准相当多，按病程或起病方式分为急性便秘和慢性便秘;按有无器质性病变分为器质性便秘和功能性便秘;按粪块积留的部位分为结肠便秘和直肠便秘;按结肠、直肠平滑肌功能状态分为弛缓性便秘和痉挛性便秘;按便秘的病理生理基础分为机械梗阻性便秘和动力性便秘;按结肠通过时间检查，动力性便秘又可分为出口梗阻型便秘、结肠慢运输型便秘、结肠通过正常型便秘和混合型便秘。便秘还有原发性便秘和继发性便秘之分。
也有学者把便秘按急、慢性分类，将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘，将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘，而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘。其中能反映便秘的病理生理，指导临床的有以下分类。
一、器质性便秘
1.管直肠病变痔、肛裂、肛周肿、肛瘘、直肠溃疡、肛管直肠肿癌、瘢痕狭窄等。
2.结肠病变肠梗阻、肠绞窄、良恶性肿瘤、先天性巨结肠、结肠憩室病、特异性炎症(如肠结核、阿米巴肠病)与非特异性炎症(局限性回肠炎、溃疡性结肠炎)、肠粘连等。
3.内分泌代谢疾病如甲状旁腺功能亢进或甲状腺功能减退时肠道肌肉动力减弱，嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤、硬皮病等。
4.肌力减退肠壁平滑肌、肛提肌减退或腹肌肌无力，慢性肺气肿、严重营养不良、全身衰竭或多次妊娠导致肌力减退而引起便秘。
5.使用药物长春碱类、*臼*素类等化疗药物的使用，局部放疗等所致不良反应;阿片类镇痛药，可使排便反射刺激的敏感性降低，肠蠕动减弱引起便秘;其他如铋药、制酸药、抗抑郁药、抗胆碱能药物等。
6.神经系统疾病脑血管疾病、截瘫或原发性或转移性肿瘤压迫脊髓、腰骶丛神经引起神经麻痹导致便秘。
7.浸润性疾病如淀粉样变，作为便秘的原因很少见。
二、功能性便秘
(一)慢传输型便秘
慢传输型便秘是指结肠的传输功能障碍，肠内容物传输缓慢引起的便秘，症状表现为大便次数减少，少便意或便意消失，粪质坚硬，一般伴有腹胀，病因不清，症状顽固，多发于育龄期妇女，常伴有血中雌二醇水平下降、催乳素升高，而且随着时间的推移其症状逐渐加重，一部分患者最终须行结肠次全或部分切除术。其可能与下列因素有关:
1.不良排便习惯;
2.滥用泻药;
3.过于精细的饮食习惯;
4.肠易激综合征;
5.精神心理因素等。
慢传输型便秘的具体病因、发病机制仍未阐明，可能为一种病因产生多种机制所致，也可由多种因素协同所致，如肠外神经损伤、胃肠道平滑肌病变、肠神经系统异常、间质细胞损害、盆底结构改变、心理因素和激素水平变化等。
(二)出口梗阻型便秘
出口梗阻型便秘是由于各种原因导致盆底肌功能不良的顽固性便秘，多见于女性，表现为排便困难、排便不尽，服泻药常无效;重者骶尾部坠胀。女性可伴有阴道或子宫脱垂，常需病人用手挤压阴道或手抠出存在直肠末端的干燥粪便。
直肠指诊可见肛管内压力增高，直肠黏膜松弛、堆积，有的直肠前壁向阴道膨出。排粪造影和直肠压力测定可确诊，显示盆底肌功能不良，而结肠传输试验正常。在这一类便秘患者中，临床上可见如下几种情况:
1.前突又称直肠前膨出症，多见于女性，依据直肠向前突出程度可分为三度，即轻度为6~15mm、中度为16~30mm、重度大于31mm，排粪造影显示:力排相直肠前下壁向前突出呈囊袋状，边缘光滑，内有钡剂残留。其中重度须行经直肠闭式修补术治疗。
2.直肠内套叠又叫直肠内脱垂，多因直肠过长，加之长期排便用力，使直肠黏膜与肌层分离。指诊能触及柔软和松弛的堆积黏膜，根据脱垂程度可分为三度，经肛门行直肠黏膜套扎术和痔上黏膜环切术(PPH术)，但要选择好手术适应证。
4.会阴下降综合征多见于妇女，长期过度用力排便是主要原因，上端肛管在耻骨联合与尾骨连线处，若排便时低于2cm，即可诊断为会阴下降。坚持做提肛运动有助于防止病情发展和大便失禁。
5.内括约肌失迟缓症以顽固性便秘和排便极为困难为主要症状的一种肛管直肠功能紊乱性疾病，多因支配肛管内括约肌的神经异常所致。直肠指诊有明显的紧缩感，肛管压力增高，非手术治疗无效者多采用后位内括约肌全束部分切除术。
(三)混合型便秘
慢传输型便秘和出口梗阻型便秘有时相互关联，交叉存在，两者具有共同特点。
欧东