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有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别，正确的是：
A．良性溃疡粪便潜血持续阳性
B．恶性溃疡胃酸正常或升高
C．恶性溃疡多见于青中年患者
D．胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内
E．恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血
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答案：E
解析：①胃良性溃疡粪便潜血试验可阳性，但治疗后转阴；胃恶性溃疡则粪便潜血试验持续阳性。②胃良性溃疡胃酸正常或稍低，但无真性缺酸；胃恶性溃疡则真性缺酸较多。③胃良性溃疡青中年居多，恶性溃疡多见于中年以上。④X线钡餐检查，胃良性溃疡龛影位于胃腔轮廓之外，恶性溃疡则位于胃腔轮廓之内。⑤胃镜检查，胃良性溃疡质软，边界清楚，不易出血；恶性溃疡则组织僵硬，质脆，易出血（E对）。
胃溃疡与胃癌的鉴别诊断
增生型肠结核患者不经常出现的临床表现是：
A，腹泻
B．便秘
C．腹痛
D．腹部包块
E．发热
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答案：A
解析：腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核多以便秘为主要表现（A错）。②无论增生型还是溃疡型肠结核均可出现右下腹或脐周间歇性疼痛，于进餐后加重，排便后缓解。约2/3的增生型肠结核可扪及右下腹包块。发热多见于溃疡型肠结核，而增生型肠结核—般情况较好，无发热或有时低热，本题答案E项并不严谨。
溃疡型肠结核和增生型肠结核的鉴别
注意：
①肠结核——溃疡呈带状，长径与肠轴垂直。
②肠伤寒——溃疡呈椭圆形，长径与肠轴平行。
③X线钡剂造影“激惹征（跳跃征）”是溃疡型肠结核的特征性X线表现，该知识点常考。
④肠结核的腹泻特点——2~4次/天，大便糊状，不含脓血便，无里急后重，腹泻与便秘交替出现。
结核性腹膜炎腹痛规律是：
A．持续性腹痛
B．疼痛—排便—加重
C．进食—疼痛—缓解
D．疼痛—进食—缓解
E．疼痛—排便—缓解
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答案：A
解析：结核性腹膜炎腹痛规律为持续性或阵发性隐痛。
几种内科疾病腹痛特点的比较
注意：
①溃疡性结肠炎的腹痛规律：疼痛—便意—便后缓解。
②克罗恩病的腹痛规律：进食—加重—便后缓解。
③十二指肠球部溃疡的腹痛规律：疼痛—进食—缓解。
④胃溃疡的腹痛规律：进食—疼痛—缓解。
⑤肠易激综合征的腹痛规律：疼痛—排便—缓解。
⑥结核性腹膜炎的腹痛规律：持续性或阵发性隐痛。
素材来源：银成医考原创
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